浙江首例猪角膜移植成功生物工程角膜或

?点击标题下的生活与健康报 　　

据报道，3月11日，陈大伯刚刚接受了浙江省首例生物工程角膜移植手术。手术开展前，陈大伯的右眼因为外伤引发角膜严重感染，视力几近于盲人。而目前恢复情况良好，视力已经达到0.1。

手术主刀医生晋秀明说，这个角膜是中国最新研发出来的成果——生物工程角膜。“随着生物工程角膜的临床应用，许多等待角膜移植的患者，有望通过这一技术重见光明。”

据了解，陈大伯是位保安，年初一、初二还在工作，可春节过完，眼睛就突然痛得不得了，甚至没法睡觉。原来，今年1月19日，他和工友打双拳，右眼不小心被打到，伤了角膜。

到医院一看，被诊断为外伤引起的角膜严重感染。医生表示，他的右眼面临着失明的风险，再恶化下去，眼球也可能保不住，需要赶紧进行角膜移植。可他始终没等到角膜捐献者。

作为家里顶梁柱的陈大伯，四处求医，最后向浙医二院眼科中心求助。

“医院每年角膜移植手术几十例左右，往往只有等到有了捐献者的角膜，才能动手术。时间长一点，得等上几年。”晋秀明医生说，由于供体紧张，眼库根本没有库存。

为了保住陈大伯的眼睛，3月11日，晋秀明为他做了生物工程角膜移植手术。这款生物工程角膜，是中国科学家历经十余年自主研发的，也是全球首个完成临床试验的生物工程角膜。

“生物工程角膜组织相容性比较好，排异也比较小，患者移植后，能逐渐与自己的角膜组织长在一起。”晋秀明解释。

据了解，目前，陈大伯的视力已经恢复到0.1，能看到视力表最上面一排的“E”字。接下来，他手术后第一个月每周都要再来检查一次，以后可以每月复查一次，需要使用抗排斥的滴眼液一年以上。这和移植捐献角膜基本上一致。

晋秀明说，继续治疗一段时间，陈大伯的角膜会更透明些，视力有望恢复到0.3。

我国角膜病变致盲人数数量庞大

人体的角膜厚薄不均，平均厚度在0.5毫米左右。据了解，角膜能够分成5个层级，分别是上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮细胞层。

这些角膜的不同层面，所起的作用各有不同，例如上皮细胞层，虽然仅仅由5-7层细胞组成，但它是角膜抵御外来侵犯的第一道防线。而角膜最厚处为基质层，它占据角膜厚度的90%，可称为眼角膜最为核心的支架部分。基质层的结构和构成非常有利于光线通过和曲折，一旦基质层出现受损，会对视力造成一定的损害。

也正是因为角膜的纤细、脆弱，外伤、感染等刺激都可能导致角膜疾病的发生。严重的角膜病变，甚至可能会导致患者失明。而解决的办法只能是进行角膜移植。

据了解，在我国，因角膜病变导致的失明患者数量庞大，且目前仍在进一步增加，它也成为我国第二大致盲原因。而其实，这些角膜盲患者，完全可以通过角膜移植的方式来恢复光明。晋秀明医师介绍，角膜移植术可以分成两类。将移植体的全部五层统统移植到患者眼部，称之为穿透移植。而另一类是患者哪层角膜受损，就移植哪个层级的板层移植。

眼角膜库存几乎为零

虽说目前角膜移植在技术层面上已经能够成熟开展，可手术的最主要来源——角膜，目前却少之又少，进而制约着角膜盲患者的光明之路。

根据我国角膜移植的相关法律法规，我国角膜材料的主要来源依靠的是捐赠，例如活体或者尸体捐赠。

晋秀明坦言，目前，我国的角膜捐献者数量十分有限，其数量和需要进行角膜移植的患者数量相比，简直微不足道。据了解，在我国有能力长期保存眼角膜的眼库，全国共有41个，但库存几乎为零。大部分能医院，都同样面临“等米下锅”的困境。

我国大力宣传角膜捐献，另外，还不得不从角膜捐献量较大的国家进口以供移植。为解决这一难题，利用生物技术制造成生物角膜，成了重要的选择之一。

生物工程角膜来源于猪

据了解，年4月，国家食品药品监督管理总局批准投入临床应用的“艾欣瞳”，即由我国科学家自主研发的、全球首个也是唯一完成临床试验的生物工程角膜。

现阶段，该生物工程角膜不含有上皮细胞、内皮细胞两层附带有细胞活性的角膜层，但对于近一半的角膜盲人而言，已经能够起到帮助恢复光明的效果了。

晋秀明医师介绍，其实生物角膜工程专家在利用何种生物角膜来进行角膜移植的问题上，经历了十分漫长的探索过程。起初，研究方选择了与人类较为相近的猴子做实验，但由于其饲养成本较高、繁殖率低，来源上成了一大难题。通过对猪、鱼、牛、鸵鸟等筛选后，发现猪的角膜参数和人比较接近，其携带的病毒不太容易传染给人类。

晋秀明医师坦言，相比人的角膜，猪角膜来源丰富，最重要的是其具有和人角膜基质相似的组织结构，应用后角膜的厚度、屈光度保持不变，感觉神经可以长入，能够恢复知觉。而且通过脱细胞方法去除猪角膜的免疫原性，可以降低猪角膜移植的炎症反应和免疫排斥反应。

另外，专家在猪的品种上也有要求。随后，专家使用生物技术将猪角膜去细胞去抗原处理后，保留其天然角膜三维立体结构，降低其免疫原性，以防止产生免疫排斥反应。患者移植后，可以逐渐与自己原有的角膜组织整合，从而终身使用。

不过，由于移植角膜体毕竟来自于和人类不同种属的猪，属异种源性移植体，因此其原本附带的细胞体必须通过脱细胞技术完全脱除，只保留基质胶原本身。即便如此，剩下的这部分材质，也需要经过严格消毒，以确保一些动物源性的疾病(发生于猪的疾病)，不会因为移植而感染到人。

并非所有的角膜损伤都能做

那么，这是不是意味着所有的角膜损伤都能做生物工程角膜移植呢？

对此，晋秀明医师提醒，使用生物工程角膜有着严格的适应证，该移植手术适合外伤、严重的角膜炎、角膜溃疡，以及部分先天性角膜疾病的患者。如果是患有角膜内皮失代偿或者角膜内皮营养不良引起的角膜溃疡患者，或者是需要全层移植的患者，则仍须使用人体捐献的角膜。

晋秀明医师鼓励更多的人在去世之后捐献角膜，而在未来，利用生物工程角膜进行角膜移植也会成为重要的选择之一；不过，其远期效果如何，还需进一步的观察，也需要更多的循证医学来证明。

另外，据了解，进行生物工程角膜手术，对临床医生具有较高的要求，也需提前进行培训。而目前移植一只生物工程角膜的费用在两万元左右。

本报记者金淑丽通讯员鲁青