光敏核黄素CXL治疗伴角膜溶解的角膜炎

题：光敏核黄素-胶原蛋白交联术治疗伴有角膜溶解的进展性感染性角膜炎（作者DaliaG..Said等）感染性角膜炎是一种对视力有潜在威胁的眼科急症，若对感染性角膜炎的治疗不及时可能会导致严重的视力损害。许多真菌、细菌、原生动物和病毒是导致感染性角膜炎的病原菌。大多数社区获得性感染性角膜炎通过经验性地使用广谱抗菌药物可以获得良好的治愈效果。然而，对抗菌药有耐药性的病原菌仍然是一个严重的临床和社会问题。感染性角膜炎耐药菌的出现往往预示着较差的临床表现和明显视力损害。有相当多研究致力于发展新的抗菌药物，或改变治疗方式。角膜退行性变和角膜溶解发生于角膜损害后特殊蛋白酶浓度的升高。这些基质金属蛋白酶由角膜基质细胞和角膜上皮细胞合成，并且与迟发型的角膜上皮愈合不良有关。角膜胶原蛋白交联术（CXL）是一种新兴技术，最早于年被用于圆锥角膜和术后角膜扩张的治疗。标准化的CXL过程中，角膜上皮被移除，角膜组织在缓慢灌注光敏性核黄素后被暴露于紫外线辐射中，这个过程诱导的光化合反应能够促进角膜基质胶原蛋白骨架的强化，从而稳定角膜组织的生物力学性能。CXL已经在离体实验中被证实对多种常见的病原菌有良好的抗菌效应，其还可以用于有效治疗感染性角膜炎，并且可以有效地缓解角膜溶解的进展。为了更好地区别CXL是用于治疗感染性角膜炎还是进展型圆锥角膜，一个专门术语——光敏核黄素-胶原蛋白交联术（PACK-CXL）于年的第九届交联术国际会议上被提出来。该篇报道旨在研究PACKCXL治疗伴有角膜溶解的感染性角膜炎的有效性和安全性。该是一项前瞻性研究，一共收录有40名（40眼）患有进展型感染性角膜炎并伴有角膜溶解的患者。21名患者（21眼）接受PACK-CXL联合抗菌药物的治疗，对照组（19眼）只接受抗菌药物治疗。通过裂隙灯显微镜观察角膜溃疡、最佳矫正视力、治愈时间，以及在治疗过程中发生的并发症情况。研究结果显示，PACK-CXL组的治愈时间为（39.76±18.22）d，而对照组则为（46.05±27.44）d（P=0.68）。经过治疗并治愈后，PACK-CXL组的最佳矫正视力为1.64±0.62，对照组为1.67±0.48（P=0.68）。角膜溃疡的宽度和长度在PACK-CXL组更大（P=0.和0.）。对照组中有3名患者出现角膜穿孔，其中1名出现再次感染，PACK-CXL组没有严重并发症报告。研究人员认为，角膜CXL-光敏核黄素不能缩短角膜愈合的时间，但在对照组并发症发生率为21%，而PACK-CXL组则没有角膜穿孔和感染复发的报告。这些结果显示PACK-CXL可能是今后治疗伴有角膜溶解的严重感染性角膜炎的有效辅助手段。

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