激光手术治疗近视的利弊和注意事项

文章来源:角膜穿孔   发布时间:2017-4-25 15:08:00   点击数:
  

可能的副作用如下:

矫正不足或过度矫正:手术后仍残留近视,或是超过预期的矫正度数变成远视,是最常见的副作用,视情况可于度数稳定后再次雷射矫正。

畏光:在手术后3至6个月内,对光线的敏感度增加,但多会在6个月后逐渐消失,极少病例会持续下去。

眩光或复视:手术初期较常见,尤其夜间瞳孔变大较会产生,大部分会慢慢消失,只有少部分会持续下去。

手术中的合并症:多数是角膜瓣切割不良,如切割不完全或切割不平整;只要将角膜瓣复位即可恢复,三个月后可再次手术。

表皮愈合不良:多见于PRK,可用治疗性隐形眼镜及人工泪水帮助复原。

角膜混浊:仅PRK术后会发生,与个人体质及矫正度数愈高有正相关,术后1-3个月最明显,须点类固醇眼药水控制,之后大多会慢慢褪去。

角膜瓣皱折或移位:仅见于LASIK,可能因外伤引起,会造成不规则散光影响视力,可再手术铺平。

角膜瓣下杂质或表皮入侵:轻微者不影响视力,严重者须翻开角膜瓣将其去除。

感染:因手术或术后不洁,使伤口受到病菌感染,机率很低,只要早期发现,多数可用药物控制。

干眼症:雷射术后泪水分泌会减少,可能产生干眼症状或使得原本干眼的人症状加重,须补充人工泪水治疗,约3-6个月可改善。

老花眼:年龄接近或超过40岁的人,可能已有老花眼,近视矫正后即使看远不用戴眼镜,但是看近处或看书时还是需要戴眼镜,请与医师讨论适合个人的矫正方式。

手术不能保证视力一定达到1.0,有些病例可能须再次手术,或配戴眼镜才能得到最佳视力。

任何手术都不可能绝对百分之百的安全,即使像激光近视矫正手术,已具备相当高的安全性及准确性,亦不免有其危险存在。

但十多年来全球统计从未有引致失明的例子,并极少有严重的并发症发生,导致严重视力问题的机会只有约千分之一,而且所幸大都可治疗或随伤口之复原而改善,只有更少数对视力有某种程度之影响。因此患者必需对手术有合理的期待,并有风险承担的意识。

手术并发症近视眼手术在一定程度上解决了高度近视的戴镜问题,也满足了从事特殊职业的人工作的需要,受到了近视眼病人的欢迎。但是,手术无论多么的简单、安全,也绝非万无一失,况且,近视眼手术还不是一个十分成熟的手术,许多方面还需要提高和改进。

目前

主要的手术并发症有:

  (1)术中角膜穿孔并发白内障和细菌性眼内炎;

  (2)角膜溃疡,切口延迟愈合和角膜内皮损害;

  (3)术后瘢痕、上皮囊肿,造成不规则散光,严重影响视力;

  (4)残留近视、屈光参差、散光或矫正过度。(就是这个让我再三的犹豫.)   不适合作lasik激光矫治近视手术的如下:

 A有眼部活动性炎性病变者(如急性结膜炎、睑缘炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、虹睫炎,麦粒肿,沙眼,结膜结石等),应在术前积极治疗,待病情控制以后,方可手术。炎症期严禁手术。

  B患有圆锥角膜、青光眼、兔眼、干眼症、角膜内皮变性等眼科疾病者;

  C曾经发生过眼底出血、视网膜脱离者(视目前情况而定);

  D矫正视力极差的重度弱视者;

  E高度近视角膜过薄者;

  F瘢痕体质患者;

  G对视力要求极高,又对手术思想顾虑极大者;

Toplasik适应症:18周岁至50周岁,近两年度数稳定的近视眼50度至度、或合并散光度以下、及远视度以下均适合治疗

  superlasik适应症:

  18周岁以上;最佳矫正视力≥20/20;

  度以下的近视以及度以下的散光患者;

  检查内容为:

  视力检查:包括裸眼视力和戴镜最佳矫正视力。

  屈光检查:包括电脑验光、散瞳验光和复验三个步骤。验光度数正确与否直接影响手术效果。

  眼前节及眼底检查:重点检查角膜透明度,角膜是否有疤痕,晶体是否浑浊,眼底检查是否有玻璃体浑浊、眼底病变等。

  眼压检查:以排除高眼压和青光眼的可能性。

  角膜曲率检查:排除圆锥角膜及扁平角膜可能性。

  角膜测厚:对角膜中心厚度低于者,如果患者是高度近视,应注意角膜中心切削深度,术前向患者说明有关情况。

  角膜地形图检查:主要目的是对整个角膜表面的规则性和对称性有所了解,除外各种异常因素。

  波前像差检查:检查眼睛除存在近视、远视、散光等低阶像差之外是否还存在严重影响视觉质量的高阶像差,同时采集高阶像差数据作为诊断和手术的依据,待手术时将高阶像差一并去除。

  雷射近视手术的复原及术后注意事项

  1.手术当天无须禁食,请保持轻松愉快。

  2.手术当天请不要化妆或使用香水,以免影响雷射运作。

  3.手术当天请勿自行开车前来。

  术后共同注意事项

  1.手术无需住院,当天即可回家。

  2.手术当天如有轻微流泪、酸涩或异物感是正常的;但眼睛如有异常疼痛,请立即返院检查。

  3.手术后千万不可揉眼睛或用力眨眼睛。

  4.手术后隔天起请依照医师所开之药水,一天四次按时点用。

  5.手医院复诊,而后约于术后第三天、一星期、二星期、一个月、三个月、六个月至一年回诊,请依照医师指示定期追踪检查。

  6.手术后即可搭乘飞机,但视力未稳定前请暂勿

  PRK手术的复原和注意事项

  1.术后三天左右伤口即可愈合,可拿下隐形眼镜,视力约一至二周恢复,三至六个月稳定

  2.手术后须点药三个月以上,因此须定期回诊

  3.手术后一个月内避免游泳、潜水

  4.手术后三个月内外出请戴太阳眼镜,避免紫外线过度曝晒

  LASIK手术的复原和注意事项

  1.术后第二天大多数患者已有不错的视力

  2.视力约三至七天恢复,一至三个月稳定

  3.手术后一周须点抗生素眼药水

  4.手术后两周内睡觉要戴眼罩

  5.手术后一个月内严禁用手揉眼睛及用水冲眼洗脸

  6.手术后一个月内避免游泳、潜水

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