科普角膜疾病不可忽视

真菌性角膜炎

真菌性角膜炎是一种由致病真菌引起的、致盲率极高的感染性角膜病。多数发病缓慢、病程长，病程可持续达2至3个月，少数发病急，数天就可以发生溃疡。由于常常不能及时早期诊断和缺乏有效的药物治疗，容易造成角膜穿孔、眼内容脱出、眼内炎等而丧失视力甚至眼球不保。

真菌性角膜炎的病因。一般情况下，真菌不会侵犯正常角膜，但当有眼外伤、长期局部使用抗生素、角膜炎症及干眼症等情况时，非致病的真菌就可能变为致病菌，引起角膜继发性真菌感染。常见的致病菌为曲霉菌、镰刀菌、白色念珠菌、头芽孢菌及链丝菌等。因致病菌种不同，角膜溃疡形态不一。真菌性角膜炎并非少见。夏秋农忙季节发病率高。在年龄与职业上，多见于青壮年、老年及农民。

角膜异物是指一些灰尘、小昆虫、金属碎屑及木屑等进去眼内角膜所引起的一种眼科急症。

当眼睛进入异物后，首先会有异物感，畏光、流泪等不适症状，这时千万不要揉眼睛，不能大意，医院检查。医生用裂隙灯可以看到眼睛的球结膜是红的，也就是充血或睫状充血，角膜表面会有异物，如果为铁屑类，时间较长可留下铁锈环，很难清理干净；如果已感染，异物周围可见灰白色浸润环，所以都需要及早就医。附着在角膜表面的异物可以冲洗或用湿棉签去除，浅层角膜异物可在表面麻醉下用细注射针头剔除，再深层点的异物或已经进入前房的异物就需要进手术室取出了。

异物取出来后要用抗菌消炎的眼药水点眼，还要用无菌的纱医院，否则容易感染，导致角膜炎症，治疗起来就更麻烦了，还可能对视力产生不可逆的永久性伤害。

所以角膜异物没有想象中的简单，不是随便揉揉吹吹或冲冲洗洗就能解决的，要及早就医，及早剔除异物，避免更严重的病情发展。

严重角膜溃疡病人会突然觉得眼睛流热泪，并且视力突然急剧下降，去医院就诊，诊断结果是角膜穿孔。那么角膜穿孔是怎么形成的？如何治疗呢？

首先，角膜穿孔是穿破角膜全层致使眼球内容物部分或全部脱出者。角膜穿孔多见于角膜炎或角膜溃疡反复发作，角膜组织变薄，最后导致穿孔。也可见眼外伤，如锐器穿孔伤、球内异物等都能造成角膜穿孔伤。穿孔需要立刻住院手术和药物治疗。术后的效果要看病因、损伤程度。如果系球内异物造成的，角膜穿孔伤愈合后还会造成外伤性白内障、虹膜睫状体炎、虹膜粘连，这些都会影响视力。如果仅为角膜单纯穿孔，术后会在缝合处留有疤痕——白斑、云翳等，也会不同程度地影响视力。

疤痕对视力的影响程度要看疤痕的厚薄与位置，如果在瞳孔区，对视力的影响就大；如不在瞳孔区，对视力的影响就较小；角膜疤痕影响角膜的透明，最轻微的是角膜云翳，如薄薄的一层云雾状，也就像玻璃变毛一样，透光差；如果是白斑，就不透明了。如果形成角膜白斑或瘢痕后期可行角膜移植术改善视力。

黄明海

医学博士副主任医师

医院角膜及眼表科主任

南宁爱尔眼库执行主任

中山大学医学博士毕业，从事眼科临床及科研工作10余年，曾在中山大学中山眼科中心、温州医院(医院)、医院医院从事科研及临床工作多年，参与完成、计划等重点课题的科研工作，共发表专业学术论著10多篇，其中在《Biomaterials》等期刊上发表SCI论著6篇；参与编写眼科专著2部。还获得过广东省第三届南粤科技创新优秀学术论文二等奖。

擅长：疑难性角膜眼表疾病、干眼症及常见眼病的诊治，尤其是角膜移植术、干细胞、羊膜移植术、胬肉切除等手术。

年11月，医院广西红十字角膜接收站暨南宁爱尔眼库顺利通过广西壮族自治区卫生计生委专家组评审验收。眼库是为角膜移植手术获取和分配眼组织的专业机构，为角膜移植手术提供有质量保证的眼角膜材料，为教学科研提供眼组织材料。如有想要了解捐献途径的朋友可以至广西红十字角膜接收站暨南宁爱尔眼库进行了解。

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