戴了八年半的角膜塑形镜，眼睛会怎样

医院近视防控中心周素君刘波

初诊病史

郑某某，男，11岁，近视度数每年增长-1.00D（度），家长要求配戴角膜塑形镜延缓近视增长。

年屈光度

R：-3.75-0.50x15→1.0

L：-3.50-0.50x→1.0

双眼角膜地形图显示边到边大面积对称散光，且角膜平坦，如下图所示。

右眼配戴前角膜地形图

左眼配戴前角膜地形图

年配戴第一副塑形镜

右眼丨9./+0.75/10.6/0.22

左眼丨9./+0.75/10.6/0.22

年配第二副塑形镜

右眼丨9./+0.75/10.6/0.22

左眼丨9./+0.75/10.6/0.22

年配第三副塑形镜

右眼丨9.51/+0.75/10.8/0.24

左眼丨9.31/+0.75/10.8/0.24

年配第四副塑形镜

右眼丨9.57/+0.75/11.2/0.24

左眼丨9.31/+0.75/11.2/0.24

配戴角膜塑形镜后，视力一直在0.7~0.9之间波动。视力变化如下图所示

配戴角膜塑形镜后经角膜地形图检查，显示光学区小，反转弧区在瞳孔内，位置略偏下。如下图

配戴角膜塑形镜八年半，右眼眼轴增长0.30，相当于近视增长-0.9D（90度），左眼眼轴增长0.43mm，相当于近视增长-1.25D（度）。

配戴角膜塑形镜八年半后，检查角膜内皮、角膜厚度、眼压均没有明显变化，充分说明长期配戴角膜塑形镜是安全的。

角膜内皮细胞密度、变异系数及6A百分比

角膜厚度及眼压变化

案例总结

该例患者配戴角膜塑形镜控制近视增长效果非常明显，每年近视只增长-0.12D(12度)～-0.15D（15度），眼睛各项参数未见异常变化，充分说明长期配戴角膜塑形镜安全有效。

该患者角膜较平坦且散光较高，通过增大片径，适当收紧配适弧，增加矢深，较好地控制了镜片定位。

目前角膜塑形镜延缓近视增长机制不明，但所有学者都认同是改善了视网膜周边成像的结果。该患者近视控制效果很好，可能和塑形光学区小有关，其反转弧在瞳孔区内，更能发挥周边成像的作用。

国外正在做低浓度阿托品与角膜塑形镜联合应用控制近视的研究，初步结果是更能控制近视增长，推测也和瞳孔轻度扩大有关，如果这一理论得到证实，将引导塑形镜向小设计，有望更精准地控制青少年近视增长。

医为仁术

以人为本

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