球结膜下埋鼠尾筋膜治角膜瘢痕医案

第期 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　　

角膜瘢痕，中医称“宿翳”，是指因角膜炎、角膜软化症和角膜外伤最终形成不透明的结缔组织瘢痕，根据其不同厚度而分如下几种情况：淡而界限欠清的、肉眼不易分辨的混浊称为云翳；浓密而界限较清楚的称为斑翳；更致密而呈瓷样不透明区者称为白斑；曾有过角膜穿孔史而形成虹膜前粘连的白斑称为粘连性角膜白斑。中医认为系由黑睛疾病或黑睛外伤痊愈后遗留瘢痕翳障所致。黑睛生翳多由外感风热或脏腑热炽所致，火热易伤阴液，且火邪易郁脉络，故瘢痕翳障的形成往往与阴津不足、气血瘀滞有关。

球结膜下埋鼠尾筋膜治角膜瘢痕案　

罗某，女性，70岁,湖南省长沙市望城区雷锋镇真人桥村，居民。于年6月13日初诊。

患者走进诊室就打着哈哈说，张健医师，你还认识我么？我是你的老病友，年8月我右眼失明，是你和你父亲为我治好的，你还在我的眼内埋了“鼠尾”哩。最近眼睛有点朦，特从乡里寻来找你瞧瞧。

我说，您请坐，等一等，先让我学生协助您填写好病历，检查一下视力，我看完这几个先来的患者，就给你详细看看。

　　查患者的视力，右眼0.5，左眼0.8。右眼角膜有少许薄翳，双眼晶状体轻度混浊。

　　在裂隙灯显微镜下看到患者的右眼鼻侧球结膜有一个3毫米大小的良性色素痣，勾起了我四十多年前有关于她的回忆。那是年秋季，农村正值双抢（抢收早稻抢插晚稻）时节，医院来了一名三十多岁妇女（我当时是20岁的医生），她是7日前右眼被稻谷弹伤，以致头目剧痛，羞明难睁，热泪如汤，伴发热口渴，小便黄，大便秘结。检视眼部，右眼仅存光感，胞睑红肿，白睛混赤浮肿，黑睛生翳，窟陷深阔，凝脂大片，神水混浊，黄液上冲，眵泪色黄。舌质红，苔黄厚，脉弦数。父亲张怀安说，此为“凝脂翳伴黄液上冲”，系由外邪入里化热，肝胆火炽，热毒上攻黑睛，壅结蓄腐为脓所致。病情凶险，若不及时治疗或处理不当，每易迅速毁坏黑睛，甚至黑睛溃破，黄仁绽出，变生蟹睛恶候发生视力障碍，甚或失明，治愈后视力多受影响。

　　父亲张怀安指示，该病员必须立即收治入院，采用中西医结合，昼夜医治，果然，经中医泻火解毒、退翳明目法，西药抗生素局部、全身用药，散瞳，中草药湿热敷等治疗，半个月后病情基本控制，右眼红痛消失，视力提高到0.1，但黑睛仍留下一片白障，状若鱼鳞的瘢痕障迹。

　　父亲张怀安说，这个东西叫“宿翳”，是黑睛疾病痊愈后留下的瘢痕翳障，经较长时间中医退翳明目法治疗，可能有所减薄，提高部分视力，一般终身不能脱。前不久张健为几位此类患者做了“球结膜下埋鼠尾筋膜术”治疗这个病，效果不错，你也可以试试看。在父亲张怀安的鼓励下，经患者同意，我为患者做了“球结膜下埋鼠尾筋膜术”，术后二月后复查，效果的确非凡。鼠尾筋膜自动吸收，黑睛翳障明显变菲薄，视力提高到0.6。患者十分高兴，我们更高兴。

　　今日检查患者的视力右眼0.5，左眼0.8。右眼角膜有少许薄翳，双眼晶状体轻度混浊。也就是说患者今年70岁，仅有轻度老年性白内障。我告诉患者，不必手术，采用中药治疗，争取岁能看得见就行。临走时患者执意要和我合影。

　　按：“球结膜下埋鼠尾筋膜术”，治疗角膜瘢痕，不仅具有丝线、羊肠线的局部持久刺激作用，而且有较好的组织疗法作用，鼠尾筋膜经过冰冻后还能产生一种持久的“冷冻素”或“生物刺激素”，此物质有促进角膜瘢痕吸收的作用，根据临床观察，有见效快，退翳明显，疗效较高，埋藏一次即可的优点。可惜这种行之有效的疗法目前已极少应用于临床。

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