比格威丨麻疹性角膜炎

麻疹是小儿时期最常见的一种急性病毒性传染病，常伴发角膜炎，称为麻疹性角膜炎，主要表现为表层点状角膜病变。在发展中国家由于营养不良和维生素A缺乏，麻疹感染可导致严重溃疡发生，甚至合并混合感染、角膜软化或穿孔，是发展中国家儿童致盲的重要原因。

丨?病因

麻疹病毒（MV）是单股RNA病毒，?nm大小，有被膜，呈螺旋对称。主要侵犯儿童，通过飞沫传播。一次感染可终身免疫。?

丨临床表现

麻疹的潜伏期大约两周，开始时出现发热、滤泡性结膜炎，数天后皮肤出现丘疹。角膜的主要表现有：?

1.表层点状上皮病变多发生于出疹前潜伏期，双眼发病。粗大的点状角膜上皮病变从周边向中央发展，伴有轻度结膜充血及口腔黏膜Koplik斑的出现(后者为出疹前诊断麻疹的重要依据)。患儿常有畏光流泪症状，一般持续数周或数月而自愈。点状角膜上皮病变可能是MV直接损害的结果。?

2.上皮剥脱和上皮糜烂多于出疹后2周内出现，双眼发病，此时原来的点状角膜上皮病变多己愈合，伴随而来的是角膜上皮剥脱和上皮糜烂。

发生原因：?

①由于MV感染，细胞间粘合力减弱；

②新生的上皮细胞要能充分黏合在基底膜上，需要一定时间，容易受到其他因素影响而脱落；

③麻疹患儿常伴有瞬目、闭眼障碍，使角膜处于暴露状态。?

3.角膜溃疡发生于麻疹晚期，常伴有结膜出血及黏液脓性分泌物。在患儿极度衰弱和营养不良的情况下发生维生素A缺乏症，轻者表现为角结膜干燥，重者可诱发单疱病毒性角膜炎，角膜软化，甚至混合细菌感染，造成角膜溃疡、穿孔、眼内炎、角膜白斑、粘连性角膜白斑、继发青光眼等而导致失明。

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丨诊断

麻疹的常规诊断包括临床症状、体征、病毒分离、培养及检测，血清学抗体检测确诊。

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丨治疗

1.全身治疗主动免疫预防及被动免疫治疗，在一定的情况下是行之有效的方法。患儿在得病期间必须卧床休息，加强护理，避免细菌感染。饮食上给予易消化、富有营养的食物和足量的水分和维生素。预防角膜软化症的发生。

2.局部治疗目前局部尚无有效的抗病毒药物使用，常规应用抗菌药物滴眼，预防继发细菌感染，出现角结膜干燥或角膜上皮病变者，应用不含防腐剂的人工泪液和非甾体类抗炎药交替滴眼。

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