WOC2016角膜疾病白内障手术和

　　以SallyAtherton医生在WOC“角膜和外眼疾病、白内障手术、纳米技术、生物工程学和屈光手术”里程碑式成就（-）日的专题演讲为始，一石激起千层浪，来自英国伦敦的RichardPackard医生、来自美国巴尔的摩的PeterMcDonnell教授纷纷介绍了白内障及屈光手术领域的新研究新热点。赵家良教授将各教授的精彩讲题汇总，希冀国内的眼科医师们要将目光放逐国际，紧随国际眼科的脚步建设我国特色的前沿眼科之路。

　　来自美国乔治亚州奥古斯塔的SallyAtherton医生在WOC“角膜和外眼疾病、白内障手术、纳米技术、生物工程学和屈光手术”里程碑式成就（-）日的专题演讲中指出，角膜交联（cornealcrosslinking,CXL）、角膜缘干细胞、表观遗传学和外来体（exosomes）是角膜和外眼病的热点领域，在今后几年中这些领域的研究将会继续加强。

　　Atherton医生说，虽然在美国没有得到批准，但是CXL已在国外治疗圆锥角膜和感染性角膜炎。本年在角膜杂志上发表的荟萃分析显示，CXL在治疗细菌性、棘阿米巴性和真菌性角膜炎是有效的，但对单纯胞疹病毒性角膜炎是无效的，可以导致角膜融解。应用CXL治疗有一些病毒复活和角膜穿孔的担心。交联可以加强角膜，但是可能产生微生物的贮存地而使其长期存在。

　　角膜缘干细胞的研究正在增加，在用于眼表结构重建和其他应用方面变为热点话题。

　　这些日子里在医学研究中表观遗传学已成为流行词，对它的研究会在有一天如何治疗和在预防角膜病的线索。

　　外来体是细胞来源的囊泡，可以减轻或加重疾病。一些报告认为它们可以用于包绕成簇的干细胞。

　　来自英国伦敦的RichardPackard医生指出白内障手术是在短时期内取得很大进展的领域。特别的进展是在人工晶状体屈光度计算方面有一个基于人工神经网络的新方法。这一方法是由美国阿利桑那州梅萨的WarrenHill医生于去年在拉斯维加斯的美国眼科学会年会上提出来的。在多只眼的研究中，Hill医生和他的合作者发现95%的患者与预定目标值相差0.5D以内。与以前我们所用的任何方法相比，这是一个卓越的成就。这将会使屈光的结果产生革命性变化。在将来由Hill医生提出的人工晶状体屈光度新的计算方法将成为LENSTA设备（Haag-Streit,Koeniz,瑞士）的一部分，但也会在专属网站上可以找到。

　　在与人工晶状体屈光度计算相关的方法，术中OCT技术可以帮助手术医生发现患者有效的人工晶状体位置等也取得了进展，已经在改变游戏规则。

　　Packard医生强调的白内障手术其他的进展包括改善环曲面人工晶状体屈光度的计算，移动的飞秒激光，更好地散大瞳孔，以Omidria(新福林和酮咯酸注射剂)减轻疼痛，能帮助年龄相关性黄斑变性患者的新的人工晶状体。

　　来自美国巴尔的摩的PeterMcDonnell教授与听众共享了屈光手术领域的新近进展。一个话题是老视眼，它影响到全球20亿人群。在美国批准了首个角膜板层镶嵌物KAMRA（AcuFocus,Irvine,Calif.），是一个主要的进展。KAMRA主要用于50多岁的患者。在屈光手术杂志年发表的研究表明，1/8的KAMRA患者在术后2年里不需要戴用任何阅读眼镜，其他患者也减少了阅读眼镜的使用。对于KAMRA的一些担心包括角膜上皮的内生，偏中心和感染。多至10%的患者需要撤除镶嵌物。

　　在过去的几年中，进行了大量研究的另一个领域是角膜生物力学（cornealbiomechanics）。通过更好地了解角膜生物力学来早期发现圆锥角膜能够有助于患者在角膜屈光手术后避免这一问题。研究者分析角膜形态、角膜生物力学的特性和地形图来了解这方面的线索。临床医生也回顾CXL治疗和小切口摘出微透镜手术（也称为SMILE）来分析它们在防止角膜膨出中的作用。

　　在屈光手术中第三个热点话题是角膜的神经营养。然而，在这方面还有许多工作有待于去完成。我们在这方面有限的知识只能转化为有限的能力来预防和治疗这一问题。

（来源：《国际眼科时讯》编辑部）

版

权

声

明

　　版权属《国际眼科时讯》所有。欢迎个人转发分享。其他任何媒体、网站如需转载或引用本网版权所有之内容须在醒目位置处注明“转自《国际眼科时讯》”