板层角膜移植常见问题角膜移植系列文章

近年来，板层角膜移植术的逐渐成熟是圆锥角膜、以及其他角膜病患者的一大福音。板层移植对角膜的创伤小、排异概率低、可进行多次移植，且在最好的情况下理论上可以使用终生。板层角膜移植术也正在逐渐成为治疗重度圆锥角膜患者的重要手段。

对角膜移植——不单单是板层移植的了解，是角膜病患者所不可或缺的一部分重要医学知识。本系列文章将从圆友们最关心的板层角膜移植术入手，带大家进入角膜移植的世界。

板层角膜移植，其学名为DpAntriorLamllarKratoplasty（DALK），直译为深前板层角膜移植术。板层角膜移植是角膜移植的众多技术之一，它是部分厚度的角膜移植，仅涉及供体的基质、而留下受体自身的角膜后弹力层膜和内皮。在过去很长一段时间内，穿透性角膜移植术（PK）技术在很大程度上掩盖了板层角膜移植术（广义上指所有的层状角膜移植术），因为板层移植具有较差的视觉改善结果，手术会受角膜表面不规则性和角膜组织中疤痕的影响。最近，由于手术器械的改进和提高角膜剥离最大深度的新技术的引入、以及与穿透性角膜移植书相比更低的免疫排斥风险，其再次引起了角膜外科医生的兴趣。目前，该手术比穿透性角膜移植术更具有优势。

历史

选择性的只移植一个病人的基质而不移植内皮的移植手术，起源于多年前德国的vonHippl和俄国的Filatov两位大夫的先驱性工作。后来法国的眼科医师Paufiqu通过引入用于基质剥离的专用仪器而改进了该技术。年，Hallrman成为第一位接近角膜后弹力层进行深层角膜基质剥离的外科医生，并成功移植了包括角膜后弹力层和内皮的全层供体。Anwar在年提出，当供体角膜后弹力层和内皮细胞被去除时，可以形成更平滑的界面，术后视力可得到改善。年，Archila首先使用空气注入来促进深基质层的形成。其他技术，如加水分层和手动解剖随后被提出。最近，有人提出基质内注射空气或粘弹性固体来在角膜后弹力层之前创造一个平面并降低术中穿孔的风险，其仍然是今天板层角膜移植术的首选技术。