当眼睛意外受伤该如何自救王虎主任

医院每年接诊的病例当中，不乏有眼外伤的，还记得去年9月一东莞男童被剪刀刺伤眼睛险失明的新闻事件吗？幸亏当时王虎主任抢救及时，保住了男童眼球。眼外伤如果不能及时采取正确措施进行急救，很可能会对眼睛造成严重的伤害，甚至致盲。眼外伤的致伤原因很多，处理也不尽相同，人们在眼睛受伤后的一些下意识举动往往是错误的，甚至会加重病情。

为加强眼外伤安全防护教育,减少眼外伤致盲的情况发生，在日前举办的《干眼眼表疾病治疗新进展》眼科学术交流会上，医院眼外伤科王虎主任作题为《眼表外伤的临床表现与治疗》的演讲，同与会医生分享如何正确认识、及时有效处理眼外伤，以减少眼外伤的致盲率。

王虎主任谈“眼表外伤的临床表现与治疗”

眼外伤做各种检查，

更要找专业的眼科医生阅片

医院就诊，医生看诊过程中会采集患者受伤的时间、地点和环境、受伤经过、致伤物的性质、治疗经过等来了解患者伤情。

医生在了解基本伤情之后，通过视力，眼压，裂隙灯下检查等普通检查基本判断外伤的类型和程度，另外一些特殊的辅助检查进一步明确诊断，例如X光、CT、眼部B超、UBM、FFA、电生理检查等。“但不能过度依赖辅助检查，有时候它们也是会骗人的。”王虎主任指出。例如，一位近期在医院外伤科就诊的患者，他的眼部CT如下：

眼部CT

CT报告显示眼环完整，眼球没有特殊异常。但爱尔的专科医生发现患者的前房明显加深，眼压偏低，于是做了探查，发现巩膜有个长约10mm隐匿的伤口，所以说不能单凭CT片尤其是报告结果来做出诊断，一定要让专业的眼科医生检查后再下定论。

另外，有一位长者行动不便摔到平地上，并没有撞到尖锐的东西上，在外院做的CT报告也是显示眼环完整，就先用药物治疗。

眼部CT

用药不见好转的情况下，患者来医院就诊，上方结膜下可以看到暗红色积血，而这往往暗示着有隐匿的破裂伤，“果然，在手术的过程中，我们可以看到患者有一个度长约25mm的伤口，所以眼睛受伤，一要到专业的眼科检查。”王虎主任说到。

生活中不同眼外伤，

处理方案竟不同？

1、眼球穿通伤，眼球穿通伤以刀、针、剪或高速飞进的细小碎片等刺伤较常见。

处理方法

切忌用水冲洗或将眼内物送回，这两种方法都会加重损伤或引起感染。正确的做法是用清洁的大小合适的盖子（如纸杯的1/3底部），盖住脱出的伤眼并包扎，医院急诊。

治疗原则

①清创缝合伤口，恢复眼球完整性；②防止感染和并发症；③根据并发症选择合适的二期手术。

2、眼异物伤，多见于爆炸伤时的火药渣、砂石、尘土等，有明显的疼痛、畏光、流泪症状，严重的可有角膜穿孔。

处理方法

不要揉搓眼睛以免加重损伤，要及时就医，由专业的眼科医生决定进一步治疗方案，是否需要行显微手术清除异物，以及缝合角膜伤口。

眼里不小心进酸、碱，

会把眼球“烧”坏？

化学性烧伤由化学物品的溶液、粉尘或气体接触眼部所致，多发生在化工厂、实验室或施工场所，其中常见的眼的酸、碱烧伤。　

碱烧伤：强碱可破坏角膜和结膜的上皮使损伤深化，部分碱遇水产生热，同时伴有热烧伤。

碱烧伤：碱性烧伤，可以导致眼部组织严重的缺血坏死、眼表瘢痕血管化、睑球黏连、角膜溶解、穿孔、眼球萎缩甚至眼球摘除。

处理方法

1.争分夺秒清水冲洗眼部，至少冲洗30分钟；

2.医院就诊，给予局部及全身对症处理；

3.如有必要则尽早施行手术，清除坏死组织，覆盖羊膜，防止睑球粘连，预防角膜穿孔，后期行角膜移植恢复有用视力。

11月23日下午，由东莞市医学会眼科分会主办、医院承办的广东省继续医学教育项目《干眼眼表疾病治疗新进展》学术会在莞举办。会议特邀享受国务院特殊津贴专家高汝龙教授、王铮教授、黄丽娜教授，以及医院各眼科专家出席，与市内眼科同仁就眼科医疗技术的新进展展开交流和探讨。

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