顺时针口腔医考微信群12文字版

1月2日什么是好的复习方法？

懂得合理的取舍就是好的复习方法。各位学霸们，听我一句劝，考和考的结果真的都是一样的，真的没必要糟蹋自己，跟自己过不去，人生其实还有许多更值得去做的事情。

如果你非要学好，一定要考出一个逆天的分数，那么，请认真阅读以下内容。

口腔及颌面部梅毒梅毒是由①苍白（梅毒）螺旋体（梅毒的病原体）引起的慢性、系统性性传播疾病。主要通过性途径传播，临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒（胎传梅毒）等。

②是《中华人民共和国传染病防治法》中，列为乙类防治管理的病种。 　　③梅毒螺旋体离开人体后不易存活，但耐寒能力强。

1.感染途径 　　从感染途径可分为后天梅毒和先天梅毒。后天梅毒绝大多数通过性行为感染，极少数患者可通过接吻、共用饮食器皿、烟斗、玩具、哺乳时传播；亦有因输血感染者。先天梅毒为母体内梅毒螺旋体借母血侵犯胎盘绒毛后，沿脐带静脉周围淋巴间隙或血流侵入胎儿体内。胎儿感染梅毒的时间系在妊娠4个月，胎盘循环已建立以后。 　　2.临床表现 　　①后天梅毒可分为一、二、三期及隐性梅毒。

②一、二期均属早期梅毒，多在感染后4年内出现症状，传染性强；三期梅毒又称晚期梅毒，系在感染4年后表现，一般无传染性。

③隐性梅毒指感染后除血清反应阳性外，无任何临床症状者。亦可按感染后4年为界分为早期和晚期。隐性梅毒可终生不出现症状，但也有早期无症状而晚期发病者。

　　先天梅毒也可分为两期：在4岁以内发病者为早期；4岁以后发病者为晚期。 　　（1）后天梅毒：依病程主要表现有三点，即口唇下疳（①又叫做硬下疳）、

梅毒疹（②又叫做玫瑰疹，典型特征：身上皮肤或者黏膜上有铜钱大小的棕褐色的斑疹）。

树胶样肿（☆③梅毒瘤，早期树胶肿：即硬腭上灰白色半透明的斑块；晚期树胶肿：表现为硬腭上有弹性的肿块，中心坏死，有波动感，会导致硬腭穿孔）。 　　

　（2）先天梅毒：

☆①先天梅毒的另一特征性表现是哈钦森牙（半月形切牙）和桑葚状磨牙（又叫做蕾状磨牙）。 　　②梅毒性间质性角膜炎致角膜混浊、第Ⅷ对脑神经损害所致神经聋以及哈钦森牙，被称为先天性梅毒的哈钦森三征。 　　3.诊断梅毒血清学试验：梅毒血清学试验方法很多，所用抗原有非螺旋体抗原（心磷脂抗原）和梅毒螺旋体特异性抗原两类。前者有快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）、后者有梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）等，特异性强，用于TP感染的确证。

☆RPR与TPPA双阳性可确诊4.治疗：梅毒首选治疗药物为青霉素　患者，男性，31岁，右舌腹黏膜无痛性白色斑块1个月。无反复发作史。无全身系统性疾病。检查：右舌腹黏膜椭圆形灰白色半透明斑块，微隆起，表面光滑光亮，稍有糜烂，无充血，质中（基底不硬），无触痛，白色不能擦去。其他黏膜及皮肤未见异常。1．可能的诊断是A．口腔溃疡（口腔黏膜上皮的连续性发生了破坏）B．白斑（边界清楚稍高于黏膜表面质地均匀一致的白色斑块）C．口腔癌（基底硬）D．梅毒E.口腔念珠菌病（蓝白色丝绒状斑块，可擦去）2．需进一步做何检验以明确诊断A．血常规B．肝肾功能C．活检D．梅毒血清学检查E．念珠菌培养3．最佳治疗方法是A．口腔局部用药B．活血化淤中成药C．切除活检D．青霉素足量治疗E．抗真菌治疗患者，男性，13岁，上前牙先天性畸形，要求矫治。检查：上中切牙切缘中央可见半月形缺陷，切缘比牙颈部狭窄，切牙之间有较大空隙。第一恒磨牙的牙尖皱缩，牙尖向中央偏斜，釉质发育不全，呈多个不规则的小结节和坑窝凹陷，散在于近咬合面处。应诊断为A.一期梅毒B.二期梅毒C.获得性梅毒D.晚期胎传梅毒E.淋病正确答案：D以下不是梅毒的临床分型的一项是A.三期梅毒B.先天梅毒C.梅毒下疳D.一期梅毒E.二期梅毒正确答案：C

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