ldquo带状疱疹rdquo知多

Q1带状疱疹是什么？

带状疱疹是一种常见的感染性皮肤病。由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，该病毒感染人体后可引起水痘或长期潜伏在脊髓后神经根或颅神经节内，当在人体免疫力下降、劳累、感冒时可出现潜伏病毒的再激活，导致皮肤损害，常表现为沿单侧神经带状分布的成簇红斑、水疱，还常伴有神经性疼痛，严重影响到患者的生活质量。民间俗称“缠腰龙”、“蛇盘疮”。

Q2哪些人易患带状疱疹？

带状疱疹的发病风险随着年龄增长而增加，可能是因为随着年龄增长，免疫功能逐步减弱。此外，任何原因导致的免疫缺陷，恶性血液病如白血病、淋巴瘤，器官移植者，HIV感染的人群，肿瘤等，都会导致带状疱疹发病风险增加。

带状疱疹经空气传播，皮损处含高浓度VZV，其传染性虽较水痘低，但易感者（包括孕妇、早产儿、低体重儿、免疫缺陷者）尤其应避免接触，直至皮损结痂。皮损遮盖后，传染力降低。

Q3带状疱疹如何预防及治疗？

带状疱疹疫苗近年已在国内获批，目前主要推荐50岁及以上中老年人接种预防。

带状疱疹的治疗目标是缓解急性期疼痛，限制皮损扩散，预防或减轻带状疱疹后遗神经痛或其他并发症。可行抗病毒治疗，有些年轻患者四肢的带状疱疹也可自愈，但年龄较大、免疫力低下、合并恶性肿瘤、或是颅神经受累的、症状较重的人群需早期系统性抗病毒治疗，以缩短病程，降低带状疱疹后遗神经痛发生率及严重程度。通常考虑使用阿昔洛韦、伐昔洛韦等。如有神经痛，可由弱至强阶梯服用镇痛药或联合卡马西平、阿米替林等甚至可至疼痛科行局部神经阻滞。医院在医生指导下用药。

带状疱疹若发生于特殊部位如眼部、耳部，可能引起极重的并发症，如眼球炎、听力下降、角膜溃疡或穿孔，甚至引起脑膜炎。因此，带状疱疹不容忽视，需及时就医。

得了带状疱疹后遗神经痛怎么办？

带状疱疹可有很多常见并发症，其中最常见、较为顽固、令人苦恼的当属带状疱疹后遗神经痛，有时甚至迁延数月数年不愈，疼痛的程度也可为轻微到极度的疼痛。带状疱疹后遗神经痛推荐药物治疗，这是镇痛的基础。一线药物包括钙离子通道调节剂（如普瑞巴林和加巴喷丁）、三环类抗抑郁药（阿米替林）和5%利多卡因贴剂，二线类药物包括阿片类药物和曲马多。其次，微创介入治疗如神经阻滞、神经脉冲射频、神经电刺激也获得了肯定的疗效。

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