细菌性角膜炎一

细菌性角膜炎

细菌性角膜炎是一类严重影响视力的角膜感染，其多发于眼表免疫力低下的患者。

诱因

·接触镜佩戴者，尤其是常戴型软镜。

·角膜外伤及异物。

·眼表疾病（如暴露性及神经营养性角膜炎、慢性大疱性角膜病、干眼综合征、倒睫、双行睫、睑内翻）。

·局部免疫抑制剂应用者（如糖皮质激素）。

·免疫力低下的患者。

·术后：角膜外伤或缝线相关（如角膜移植术后）。

病因学

　·葡萄球菌。

　·链球菌。

　·铜绿假单胞菌。

　·莫拉克斯菌。

　·非典型分枝杆菌等其他菌属。

症状

　·眼痛，异物感，眼红，畏光，流泪，视力下降，接触镜不耐受。

体征

　·取决于感染的严重程度、感染范围大小及致病菌种类。

　·球结膜充血，角膜上皮缺损甚至溃疡，基质白色浸润灶。

（A）图示一过夜佩戴软镜患者，其角膜下方小浸润灶，伴下方基质水肿。因为是早期角膜感染，该患者需抗生素眼水频繁滴眼及密切随访。（B）图示一接触镜相关的中等大小、稠厚的偏心角膜浸润灶，伴上皮缺损及周围基质水肿。可伴有基质水肿、后弹力层皱褶、继发性虹膜炎及前房积脓

图示铜绿假单胞菌感染的角膜，可见一大的圆形角膜溃疡伴其上的黏脓性分泌物、下方角膜水肿及前房积脓。（F）图示为稠厚角膜溃疡伴覆盖约50%前房的积脓。

·葡萄球菌性角膜炎病灶呈灰白色或乳脂样基质浸润，境界清楚，可扩大进展为稠厚的深基质溃疡。

　·链球菌性角膜炎病多呈化脓灶或结晶样外观，常伴发严重的前葡萄膜炎及前房积脓。

　·铜绿假单胞菌性角膜炎进展迅速，角膜化脓性浸润灶伴分泌物黏附，未及时诊治可致角膜穿孔。