甲状腺相关性眼病是成人最常见的眼眶病。是眼眶的一种自身免疫反应引起的慢性、多系统损害的疾病。大多数患者可有甲状腺功能异常的临床或实验室检查表现,但即使在甲状腺功能正常的情况下,也可能发生此疾病。
其发病机制至今尚未完全揭示清楚,但可以确定的是,这是一种与甲状腺疾病相关的眼病,由自身免疫系统紊乱所致。目前,除Graves病伴甲亢患者会出现甲状腺相关眼病以外,部分桥本氏甲状腺炎、甲状腺功能减退,甚至甲状腺功能正常的患者也会发病。
甲状腺相关眼病的眼部症状都有哪些
眼球突出:发生率约40~70%。眼球突出一旦出现很难完全回退导致患者看起来像一直在瞪眼;
眼睑退缩:主要包括上、下眼睑退缩及上睑的迟落,暴露出眼球上方和下面的白色巩膜,可伴有下睑倒睫;
干眼:由于眼球突出和眼睑退缩,患者眼睛更容易暴露在外环境中,泪液蒸发过快容易干涩,异物感强烈。
暴露性角膜炎:眼球突出和眼睑退缩、迟落,可引起睑裂闭合困难,导致角膜炎,严重者可发展为角膜溃疡和穿孔,危害患者视力;
复视和眼球运动受限:眼外肌炎性增生肥厚甚至进展成纤维化,可出现眼球运动障碍、复视等眼部症状;
眼部软组织受累:由于眼眶中炎症细胞的浸润,患者可出现眼睑和结膜充血、水肿,泪腺、眼眶软组织肿胀,眶压升高并加重眼球突出外观;
压迫性视神经病变:被认为是甲状腺相关眼病的严重的并发症,出现持续眼胀和视力下降,最终甚至失明;
眼压升高和继发性青光眼:眶压升高后眼静脉回流受阻,眼压也随之升高,引起继发性青光眼,逐渐导致视力下降、视野缩小,甚至失明。
甲状腺相关眼病的治疗
由于,目前医学上对于甲状腺相关眼病的确切发病机制尚不清楚,给治疗该病带来很大的困难。所以,甲状腺相关眼病被归为难治性内分泌疾病的范畴。
当然也不是一点办法也没有,目前公认的有效的治疗方法主要为:
1、以糖皮质激素为主的药物治疗,目前被认为疗效好,副作用较少,是适合大多数突眼病人的治疗方法;
2、球后放射治疗;
3、手术治疗。
生活中甲状腺相关眼病的患者要注意什么
有很多危险因素都能增加该眼病的严重程度,通过大量临床调查可以明确吸烟及精神因素可促进该病的病情发展、加速病情恶化以及降低治疗效果。因此,病人都应该进行主动或被动戒烟。
其次,光线刺激是另一个影响突眼病情的重要因素,如经常看电视、使用电脑、玩手机游戏等,不但是畏光等流泪症状加重,也是治疗的效果大打折扣。另外,病人外出时需要佩戴太阳眼镜以避免光线刺激,有利于畏光的减轻。
此外,有突眼病人都需要家属帮忙明确晚上睡觉时是否存在眼睑闭合不全,如有这种情况,则需要睡觉时佩戴眼罩保护角膜,避免角膜上皮脱落和角膜炎症,减少角膜感染的几率。
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