骨科断肢再植手术护理

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断肢再植是综合性的创伤外科手术，断肢多因切割伤、撕裂、碾轧所致。通过再植手术，可获得较好的功能，但手术难度大，术后易发生血管痉挛，血栓形成及感染，应特别重视护理。

1.观察患者全身情况，如体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、体位。保持室温，注意保暖。

2..观察再植肢体的皮温、肤色、肿胀、毛细血管充盈情况，动态观察，前后对比，及时发现问题。

3.观察伤口渗血情况。

4.疼痛、呕吐、排尿、排便情况，有情况需及时处理，防止导致血管痉挛。

（一）术前护理

1.密切观察生命体征变化，对合并休克或其他严重损伤者，紧急处理，尽快作手术准备。

2.作好术前心理护理，使病人有信心配合治疗。

3.作术前常规准备。

（二）术后护理

1.病人住单间，室温以25—28为宜，严格执行消毒隔离制度，实现保护性隔离。

2.平卧位，绝对卧床2—3周，适当抬高患肢，局部制动。

3.冬天伤肢局部用烤灯保暖，测量皮温前应关闭烤灯半小时。

4.密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、尿量，防止和及时发现肾功衰及早期休克征象。

5.注意伤口渗血情况，床边备止血带。

6.术后3周，可逐渐轻微被动活动，以促进功能恢复。

7.严密观察伤肢血液循环情况，包括皮肤温度、颜色、肿胀、毛细血管返流情况，注意与健肢对比，详细记录，一旦出现循环障碍，特别是血管危象的表现，应立即报告医生处理。

8.遵医嘱进行补液、抗炎治疗。同时给予解痉、抗凝药物，预防血管栓塞和痉挛。

9.除伤肢以外其他部位应早期活动，伤肢则在术后3周伤口已愈合并拆线后开始锻炼，联系患肢伸屈握拳等动作，被动活动时动作轻柔，并对再植部位妥善保护。

1.加强营养，增加机体抵抗力。

2.加强患肢康复锻炼，尽快恢复患肢功能。

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