猫角膜溃疡

角膜是构成眼球表面的圆形透明的最前端一层。可以把它认为是一个洁净的玻璃窗。了解角膜溃疡之前，必须先要了解角膜的构成。

角膜包含三层，每层都是高度特化的皮肤细胞。最外层是上皮细胞，是一个非常薄的细胞层（通常5-6排厚）上皮细胞下是基质，是角膜的主要支持层，最深的一层是后弹力膜层。这些角膜层所以如果不经过特殊染色并在显微镜高光下检查，是不可能看到这些特殊染色性的细胞构成的角膜层的。

角膜有两个主要功能：1.保护眼睛免受灰尘，细菌，或其他外部物质的损伤。2.控制进入眼睛的光量，保证正常视力。

最外层角膜上皮细胞的几层穿透和糜烂便被称为角膜糜烂或角膜擦伤。角膜溃疡是从整个上皮细胞层向下到基质的侵蚀。当出现角膜溃疡时，从泪液吸收的液体进入基质，呈现一种眼部的云状外观。当溃疡随着发展通过基质进入后弹力膜水平，就形成了后弹力膜突出，这是一个非常危险的情况。如果后弹力膜破裂，眼球内液体漏出，则形成了不可逆的损伤。

角膜溃疡的原因是什么？

猫的角膜溃疡有几个原因。最常见的原因是创伤。溃疡可能是钝性创伤的结果，比如猫用眼睛去摩擦坚硬的表面，或撕裂伤，比如猫爪挠伤或接触了荆棘等尖锐物体，以及倒睫刺激等。第二个常见的原因是角膜的化学灼伤。这可能在使用刺激性洗液，其他液体，化学物质，或灰尘比如干墙灰等进入眼睛。

其他导致角膜溃疡的原因包括细菌感染，病毒感染，或其他疾病。这些情况可以原发于眼部或眼部继发于机体其他位置的疾病。

在成年猫中疱疹病毒感染复发通常引起单侧结膜炎或溃疡性角膜炎，而不表现呼吸道症状。由于疱疹病毒感染也可能引起非溃疡性角膜炎，结膜炎，角膜疤痕化（睑球粘连），角膜腐骨，嗜酸性角膜炎，干燥性角结膜炎，鼻泪管阻塞，或葡萄膜炎。

角膜溃疡的临床表现是什么？

角膜溃疡是非常疼痛的。对这种强烈疼痛的反应，多数的猫会用爪子抓蹭患眼，或在地毯及家具上摩擦。为了保护眼睛，他们会眯眼，快速眨眼来保持眼睑紧闭。偶见眼角处有分泌物聚集或流下至面部。

如何诊断角膜溃疡？

浅表角膜擦伤通常如果不用特殊设备及染色是不可见的。角膜溃疡通常通过荧光染色检测。滴一滴橙色染液在角膜上，染料就会黏附到溃疡区域并变绿色。大的溃疡较易观察，小的溃疡需要眼科设备的辅助检查。这是最基础检查并可能是急性和非常浅表溃疡仅需的检查。如果溃疡非常慢性并深，需要在使用染液及其他药物前进行采样培养并做细胞学检查。

如何治疗角膜溃疡？

治疗方式取决于是角膜擦伤，角膜溃疡，还是后弹力膜突出。

角膜擦伤一般3-5天治愈。药物主要预防细菌感染（抗生素眼药水或眼膏）并缓解痉挛或疼痛（阿托品眼药水或眼膏）。抗生素眼药一般效果较短暂（几个小时）所以必须频繁使用；眼膏持续稍久但仍需间隔几小时使用。为达到最好效果，抗生素制品需每隔4-6小时使用。另一方面，阿托品持续时间较长，故可每隔12-48h使用。

对于深部角膜溃疡或后弹力膜突出，必须采取措施保护眼睛并促进愈合。由于猫难以穿戴眼罩，可能需要手术保护损伤部位！通常会将第三眼睑缝合于角膜，或将眼睑缝合在一起几天时间。在有些病例中，死亡或将要死亡的细胞会在溃疡边缘聚集，阻止正常愈合；如果出现这种情况就有必要手术清创和/或角膜切除术（移除死亡或将要死亡的组织）来促进愈合。

角膜擦伤能够发展为溃疡或后弹力膜突出吗？

兽医通常开具局部广谱抗生素治疗简单角膜擦伤或浅层溃疡。即使使用药物治疗，擦伤或溃疡仍然可能继续或恶化。由于这可能造成视力永久损失，应带患猫在治疗2-3天后进行复查，以确保正在正常愈合。如果没有正常愈合或继续发展，将考虑额外治疗或手术。

眼药有副作用吗？

某些猫可能对眼药较敏感。如果猫在给予药物后表现更加疼痛，停止使用并联系兽医。

角膜溃疡患猫通常眼部非常不适，故使得眼睑紧闭。阿托品能够缓解疼痛但同时能够扩瞳。这就意味着猫会对光非常敏感并且在暴露在强光下时出现挤眼或紧闭眼睛的情况。眼部扩张会再停药后持续几天。

我的猫在使用眼药后会流口水较多或挠抓嘴部，这是副作用吗？

眼部液体通过泪腺引流并排空至鼻后；一些液体会引流至口后。眼药会通过泪腺引流并流至口腔。一些眼药味道较差；特别是阿托品味道非常苦。如果眼药流至了口腔，无论是通过泪腺还是舔舐爪部，都可能会造成过度流涎。这不是药物反应，而只是对不良口味的反应。一般会在短时间内消退。然而，一旦发生这种情况，以后可能就更难给药了，因为猫咪会知道将发声同样糟糕的事情。

还能够使用什么来控制疼痛呢？

局麻药物可用来麻痹角膜帮助完成诊断检测。然而这些药物对于角膜上皮细胞有毒性并阻止愈合。仅一次谨慎使用是安全的。通常会开局阿托品来治疗角膜溃疡的疼痛。一些猫也会对非甾体类抗炎药反应良好。

当溃疡附近出现红线时意味着什么？

正常角膜是没有血管的。然而当出现角膜溃疡或后弹力膜突出时，机体会通过新生血管来促进愈合，这时候将新生血液提供给角膜表面叫做新生血管化。新生的血管从巩膜开始（眼白部分）并生长至溃疡处。

新生血管会加速溃疡愈合。当角膜愈合后，血管会保留在角膜；如果面积较大，就会妨碍视力。血管的大小可以通过局部使用几天至几周类固醇药物来减轻，当溃疡完全治愈后。含类固醇的眼药一定不能在溃疡完全愈合前使用！因其会减速愈合或不愈合并可能使得溃疡恶化。

如果使用了类固醇药物后再次出现疼痛，请停止使用并立即复查。

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