Vision科普微创角膜移植术

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传统的角膜移植一直是穿透性移植手术：对直径介于6和9毫米之间的角膜进行整体更换。它属于侵入性的手术，需要打开角膜几分钟。

相反，选择性移植术仅更换受损的角膜层，因此可实现以下的几个方面：

改善手术预后

视力的恢复时间更短

短期和长期并发症明显减少

特别是角膜排斥反应的风险降低。

选择性角膜移植手术

角膜是眼睛结构最前面的部分，其主要特点是具有透明度和规则性。为了保持这种透明性和规则性，角膜需要消耗大量的能量，这主要是通过覆盖后层的细胞来进行的。当这层细胞受到损伤时，必须从捐献者健康的角膜中提取，将其替换。

跟据需要更换的角膜层的位置，有两种类型的选择性角膜移植手术：

前深板层角膜移植术：

当角膜损伤发生在角膜的前侧时，使用前深板层角膜移植术。手术中切开所有的前角膜层，留下后弹力层角膜内皮，然后放置一个特征相同的捐赠者提供的角膜植片。

保留角膜内皮是这种角膜移植术最重要的特点，这样就减少、甚至排除了短期或长期的手术排异反映的风险。

手术适用的疾病有角膜感染后引发的疾病，烧伤，化学烧伤，先天性疾病引起的角膜混浊等。

后弹力层角膜内皮移植术(DMEK)：

当先天性疾病只发生在角膜后侧时，我们将替换那一层。最经典的例子应该是富克斯（Fuchs）角膜内皮营养不良和其他的角膜内皮营养不良的情况，或者是眼内手术后内皮受伤的情况（比如白内障或其他的手术）。

病例：

这个病例是一位富克斯（Fuchs）角膜内皮营养不良且之前接受过白内障手术的患者。

捐献者眼角膜晶体准备

小心地将后弹力层和内皮从剩下的角膜基质中分离。切开的操作必须非常小心细致，因为弹力层的膜面积小于30-35微米，而且尽管它具有一定的弹性，却极为脆弱。

一旦准备好一个高品质的捐献者晶体，就开始在受体的眼睛上进行手术。

采用连续注气的方式，从病人眼里分离受损的后弹力层，然后将其移走，后弹力层的直径约为9到10毫米。

受损的后弹力层移除

晶体放置：注入从捐赠者身上获取的晶体，然后放在合适的位置。

把晶体放置在虹膜上，当晶体已经完全对准的时候，从后面注入SF6气体，这个方法可以抬起晶体并将其与角膜基质后侧对接。为了保证晶体的黏附性，内眼房内要有气体。这些气体在术后五到六天后会慢慢消失。

本文转载自和宇健医疗

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