飞来横祸面包车压断左足,4小时断肢再植成

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不幸降临的时候总是悄无声息，让人猝不及防。11月5日下午4时许，江女士因躲避一辆面包车不及，被面包车碾断左足，血肉模糊。伤后1小时由急诊送至我院，医院接到急诊信息后立即为其开通绿色通道。入院时，江女士意识尚可，经初步检查，发现江女士左三踝粉碎性骨折，左踝关节全脱位，左踝关节周围软组织肿胀、撕裂并积气。针对江女士的情况，我院手足显微外科武超杰主任迅速组织医师团队进行讨论和制定个体化手术方案。患者左踝部以远不全离断，仅腓侧少许皮肤组织相连，断裂骨质肌腱外露，出血活跃，肢端麻木，毛细血管反应迟缓，骨折程度严重等因素都直接影响手术方案，特别是因患者左踝关节脱位，胫距关节完全脱位，皮肤撕脱及创面污染严重，若创面不能一期缝合，则需考虑分两期进行，一期行骨水泥或VSD吸引，二期行关节囊韧带修复。下午6点，为力争黄金治疗时间，江女士被紧急送往手术室进行治疗。术中，医生为其左踝关节清创后，骨折复位克氏针内固定，进行断端再植。显微镜下，医生们探查和修复血管、神经、肌腱、关节囊……经过4小时的努力，成功地吻合修复患肢血管、神经、肌腱、关节囊，患足于伤后约6小时后重新通血。左下肢开放性骨折给予外固定架手术治疗。当感受到足背动脉有力的搏动时，医生们露出了欣慰的笑容。然而，他们却丝毫不敢懈怠，因为断肢再植手术手术的成功不仅要求精湛的技术操作，更需要术后的科学管理和精心护理。“从入院到现在，医院的服务都不错，医生、护士每天都来关心我，陪我聊天，给我检查伤口、换药、治疗，真的挺贴心！”恢复不错的江女士满意地说。经过多日科室医护人员的精心治疗、护理，目前江女士已度过再植危险期，生命体征平稳，患足血运良好，断肢再植取得圆满成功。断肢再植术后注意事项

一、体位：抬高患肢，略高于心脏水平，以利静脉回流，减轻肢体肿胀。术后病人平卧10～14日，勿侧卧，以防患侧血管受压影响患肢血管的血流速度。

二、肢体加温：再植肢体局部用落地灯照射，既利于血液循环观察，也利于局部保温。一般用60W烤灯局部照射，照射距离30~40cm。

三、禁烟：烟内的尼古丁是容易使血管痉挛的，造成栓塞，也容易造成它的坏死。

四、保持患者稳定的情绪。如果患者容易受到刺激，心情很不好，那么容易引起血管痉挛。

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