清洗角膜塑形镜,可以不揉搓镜片吗

　　“有家长询问：孩子在配戴角膜塑形镜，是否每次清洗护理都一定要揉搓镜片？很麻烦的，能不揉搓吗？”这位家长说：首先，揉搓的力度不好把握，就怕把这么贵的镜片洗碎了或者刮花了；其次，揉搓很麻烦，还要修剪指甲，很费时费事。听说现在有双氧水护理液(hydrogenperoxide，HP)，镜片浸泡在双氧水中，在双氧水中和的过程中会释放出大量的气泡，这些气泡就可以起到冲刷镜片的作用，与用手指揉搓类似，商家称可以不揉搓。——孩子的同学也在戴塑形镜，就是用双氧水，医生说可以不揉搓的！此外网上还听说有一种护理液，是以聚维酮碘（povidone-iodine，PI）为消毒杀菌基础的接触镜护理液，含有阴离子表面活性剂，据说其中的蛋白水解酶和表面活性剂可以有效去除附着在硬性接触镜上的蛋白质和脂质沉积物，也可以不用揉搓？注：聚维酮碘(povidone-iodine)是高分子聚乙烯吡咯烷酮与碘的络合物,是一种广谱的高效杀菌剂。它对细菌、真菌、原虫和病毒均有一定的杀灭作用。看来这位家长是做了不少功课，但这种专业问题靠上网查找答案恐怕是不行的。我国互联网上的信息虽然很多，但是内容杂乱无章，质量参差不齐，正确、科学的知识不多（尤其中文的信息常常靠不住）。最近读了一篇文章，还正好能回答这个问题，结论是：一定要揉搓！Cho()的研究中，对64片未使用过的角膜塑形镜片，人为用睫毛膏和护手霜污染镜片，分别模拟顽固性污物沉淀物（睫毛膏）和油脂（护手霜）沉淀物。用双氧水护理液（HP）和聚维酮碘（PI）护理液护理清洁镜片，揉搓或不揉搓，之后观察不同处理方法的清洁结果。沉淀物的分级按照图1中的标准分为0~4级；0级最干净，4级沉淀物最多。图1按顽固性污物沉淀物（睫毛膏）和油脂（护手霜）沉淀物对镜片的覆盖面积的分级标准图2中的表格反映的是揉搓对角膜塑形镜沉淀物影响的比较(PI，碘化聚维酮护理液；HP,双氧水护理液；R，揉搓；NR，不揉搓)。可见，凡是揉搓的镜片（带R的组），无论是碘化聚维酮护理液组还是双氧水护理液，沉淀物评级都低（0~1级）；而不揉搓的组，沉淀物评级都高。说明如果不揉搓，这些沉淀物是清洗不干净的。图2是否揉搓对角膜塑形镜沉淀物影响的比较揉搓可以有效防止镜片沉淀物，沉淀物会使镜片上形成生物膜（图3），而生物膜会刺激角膜并导致并发症。戴角膜塑形镜的儿童多是过夜戴镜，而夜戴睡眠时是无瞬目（不会眨眼）的，镜片活动少更容易形成生物膜，而且塑形镜的镜片设计存在“凹进去”的反转弧区，沉积物很容易聚集在反转弧凹进去的区域形成生物膜，不揉搓很难清洗干净。图3扫描电镜下看到的生物膜其实美国食品药品管理局(FDA)曾批准过免揉搓的软镜护理液，但后来有两种免揉搓的多功能护理液导致了角膜感染的案例，年美国FDA又重新更新了接触镜的护理建议为“隐形眼镜配戴者都应该揉搓和冲洗镜片，以增加清洁和消毒的效果。”小结无论是用什么样的护理液系统，都需要揉搓镜片才能达到充分的清洁效果，为了孩子的眼睛，这点懒可偷不得的……另外，还有家长询问，市场上还有一种带震动功能的清洁盒子，镜片浸泡在护理液中，在“震动”的作用下可以达到免揉搓的效果，是否可以？目前还未看到这类产品的权威研究报告，我想还是别省揉搓这1分钟的时间了，为了孩子的健康，也为了医生安心，大家还是老老实实地揉搓镜片吧，习惯就好，不费事！PS：用睫毛膏和护手霜模拟接触镜的污染沉淀物很开脑洞，其实是一种常用的方法，在软性和硬性接触镜的相关研究中都使用过。附角膜塑形镜、RGP正确清洗步骤视频视频

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