专家解读圆锥角膜为什么不能做近视手术

文章来源：角膜穿孔发布时间:2020-8-22 17:12:51 点击数：次

导读

我们先来讲一个案例。

去年冬天，一位老父亲联系到茗视光，称儿子参加征兵，急于通过近视手术矫正视力以通过体检。

经过详细的术前检查，医生发现患者患有严重的圆锥角膜，需要立即进行针对性的治疗。得知无法进行近视手术后，担心儿子赶不上征兵体检，老父亲一再苦苦哀求，希望医生能先给儿子做了近视手术通过体检再说。

茗视光会诊中心徐主任接待了患者父子，耐心向他们解释圆锥角膜的危害，以及为何患有圆锥角膜无法进行近视手术。但心急如焚的老父亲哪里听得进劝，一个劲地恳求徐主任帮帮他的孩子，先做了近视手术去参军。急得徐主任几乎是喊了出来“眼睛都快保不住了，你还要做近视手术！"

后来，这对父子终于听从了徐主任的建议，通过角膜交联手术对孩子的圆锥角膜进行了治疗。虽然没能圆了从军报国的军旅梦，但孩子的角膜终于在医生的努力下保住了。

圆锥角膜听起来很陌生，但从茗视光大量的初诊数据中看，该病的发病率着实不低。圆锥角膜如果得不到有效的治疗控制，任由其发展的后果只能是进行角膜移植。鉴于国内角膜源奇缺的现状，圆锥角膜一经发现，务必要及早进行治疗，延误治疗的后果很有可能就是致盲。

圆锥角膜为什么被列为激光角膜屈光手术的绝对禁忌症？这个问题我们留给周跃华教授，请他来为这些不幸错过摘镜的患者详细解答一下。

知识卡

圆锥角膜，顾名思义，是以角膜扩张、中央变薄向前突出，呈圆锥形为特征的一种眼病。圆锥角膜常常会造成患者高度不规则近视散光，后期出现急性角膜水肿，形成瘢痕，视力急剧下降。

圆锥角膜的病因至今仍无定论，医学界普遍接受的观点是遗传因素所致，多数学者认为认为本病为常染色体隐性遗传。

圆锥角膜的有效检查方式是角膜地形图，但部分患者早期症状不明显，较难诊断。早期圆锥角膜依靠眼部屈光状态变化的病史，结合眼前节分析系统分析后表面高度变化以及OCT角膜厚度和角膜上皮厚度，综合多项数据进行分析，有助于早期圆锥角膜诊断。

由于圆锥角膜初期较难诊断，因而有人误认为近视手术是引起圆锥角膜的原因之一，其实受术者在接受近视手术之前就患有圆锥角膜未被发现，手术加速了圆锥角膜的发展，加上患者的不理解，致使近视手术背了致使圆锥角膜发病的这么一口”黑锅“。

圆锥角膜发病期较长，前期主要依靠配镜矫正，当发展为不规则散光时，应以RGP角膜接触镜进行控制，但RGP并不能完全阻止病情发展。发展至后期，圆锥角膜患者只能进行角膜移植手术。

角膜交联手术已经成为目前治疗控制圆锥角膜的主流方法之一，其原理是以核黄素为光敏剂，用特殊波长的紫外线对角膜进行局部照射，刺激胶原纤维进行交联反应，改善角膜的生物力学特性，增加角膜的机械强度。有数据表明，术后角膜强度可增强%，可以有效控制病情进一步恶化。

北京茗视光眼科是国内较早开展角膜交联术的专业眼科机构之一，拥有Topolyzer角膜地形图检测仪、眼前节分析仪、KXLsystem圆锥角膜胶原交联仪等专业检查和手术设备，多年来为无数圆锥角膜患者成功实施了角膜交联术，帮助他们控制治疗圆锥角膜，避免病情进一步恶化。

对于一些角膜厚度不够理想的近视手术患者，也可以同时搭配角膜交联术作为辅助方案，增强角膜强度，进一步提升手术的安全性和可靠性。如果您对类似圆锥角膜等疑难性屈光眼病存有疑问，欢迎后台留言或拨打电话--进行交流或咨询。