提醒秋收了，别眼红

　　眼下正值秋收时节。在人们沉浸在收获的喜悦中时，医院眼科门诊的角膜感染患者却增加了。什么原因呢？为什么秋收了，人们“眼红”了呢？

　　秋天是农民和渔民最忙碌的季节。苞米、板栗、水果、水稻、高粱玉米等农作物相继成熟；鱼、蟹、虾等海产品也到了捕捞的季节。医院副主任医师董贺介绍，每年的这个时节，角膜病患者比其他季节明显增加，绝大多数是角膜感染的患者，真菌感染最多。原因是，人们在操作时，没有注意眼睛的保护，造成眼睛受伤，没有及时治疗或治疗不当，进而眼睛感染，也就是“眼红”了。

　　从“十一”到现在，董贺医生已经接诊了20多位严重角膜真菌感染的患者，为12位患者做了手术治疗。如今，每天来医院眼科就诊的角膜感染，尤其是真菌感染的角膜炎患者，正在以每天多5例的数量不断增加。

　　董贺介绍，我们普通人看到自己“眼红”，通常是眼角膜感染了。医院就诊患者的眼角膜感染，都是“真菌性角膜炎”。真菌性角膜炎是角膜因为不同原因感染真菌后造成的角膜损伤、炎症、溃疡等。一般是在外伤后眼角膜被损伤（比如，苞米叶子、果树枝子等划伤；板栗刺儿、鱼虾碎壳等迸进眼中扎伤等），真菌随着这些植物或动物碎壳进入角膜，并在眼角膜组织内繁殖，引起角膜感染、溃疡，严重的会发生角膜穿孔、眼内化脓感染等。如果病情不能得到及时控制并进行有效的治疗，可能会造成失明或眼球摘除等。

　　董贺介绍，很多患者角膜感染了很多天后，经过很多不同方法治疗没有效果、医院就诊。往往病情发展到这个阶段，药物治疗的效果已经很差，有的人甚至需要进行角膜移植手术了。

　　长兴岛一位70多岁的患者，眼睛红、磨、怕光、看东西不清楚已经一个月了，医院用了很多方法也治不好，还用过激素类眼药水，越来越重了。董贺医生经过详细检查确诊为角膜真菌感染，感染灶已经达到角膜的2/3面积和深度。马上停用激素类药物（真菌感染最不应使用激素类药物），规范系统的角膜病灶板层切除手术联合抗真菌药物治疗，感染终于控制了。但是后续需要角膜移植手术治疗。

　　董贺提醒，迷眼后引起的刺激性流泪会把多数异物冲掉，如果不能冲掉，可以点人工泪液类的眼药水冲洗，如果还是不行，医院就医，剥取异物，再对症下药。对于角膜感染，及时治疗和正确对症下药非常重要。

　　很多患者发生角膜感染后，没有得到正确的治疗。有些患者在药店或是小门诊买眼药水。这些眼药水很多是激素类的。患者病情加重的情况，与其使用了激素类眼药水有很大关系。

　　董贺提醒，激素类眼药水就是含有地塞米松、倍他米松、强的松、可的松等类固醇类药物成分的眼药水。激素类眼药水在医生的指导下正确使用能有效对抗眼部炎症，但这类眼药水却是真菌感染的绝对禁忌。正常人长期使用激素类眼药水都会诱发眼角膜的真菌感染，在已有真菌感染的情况下使用，更会促进、加快真菌的繁殖，角膜的损伤也会更加严重。

　　眼睛一旦被划伤或迷眼后出现“眼红”怎么办呢？董贺告诉大家，一定医院就诊，检查划伤的位置、深度，通过照相留存当时情况以便对照病情是否发展；同时很多角膜损伤感染的情况需要做角膜组织刮片，做病原学检查明确感染原因。

　　医院眼科角膜病专业引进的大连市唯一一台国际最先进的角膜激光共聚焦显微镜，可以早期发现判断感染原因，发现通过角膜刮片未能发现的真菌感染。通过早期发现、确诊和正确规范的治疗，很多患者保住了眼球，甚至部分患者经过抢救性治疗，对视力影响很小，保留了较好的视力。

　　董贺介绍，这样的治疗效果，除了得益于先进的角膜激光共聚焦显微镜检查手段外，也归功于早期角膜病灶板层切除手术，以及根据不同真菌菌属联合敏感性药物治疗。通过裂隙灯显微镜、眼前节照相系统、眼前节断层扫描系统，确定角膜组织感染的范围和深度层次，制定相应的手术方案，切除部分感染病灶并保留安全厚度的角膜组织，再根据病原学培养结果应用敏感性药物，使大部分真菌感染的患者保存了眼球和部分视力。

　　董贺提醒，先进的检查和治疗方法不能代替安全有效的防护措施，大家在劳作的时候，要戴一个防护眼镜，迷眼后不要揉眼睛，眼睛受伤后第一时间就医，不要自己盲目使用眼药水，尤其是农民患者尽量不要在当地卫生院随便开眼药水，要注意眼睛局部的卫生，不要用水冲洗眼睛，不要拿纸巾、手绢等任何东西擦拭眼睛等。

　　董贺　眼科副主任医师、硕士研究生。年获得吉林大学白求恩医学部眼科学硕士研究生学位，曾于谢立信院医院角膜病及角膜屈光科进修。擅长角膜炎症、角膜溃疡、角膜营养不良等角膜疾病、眼表疾病的诊治，角膜移植手术及围手术期处理，角膜和晶状体屈光手术，翼状胬肉手术等。

　　出诊时间：周一、三上午总院　

　　周五下午　医院（青泥洼桥）