隐形眼镜干眼症与角膜溃疡

隐形眼镜传入中国，最早应该是80年代。当年当红的《正大综艺》每次都会插播海昌隐形眼镜的广告。广告里是一个带眼镜的哥们，打篮球眼镜被撞飞，然后痛苦不堪；一漂亮姑娘带着眼镜对着帅哥打招呼，帅哥视而不见。然后就是主体曲”给他一个好印象，海昌隐形眼镜”。

当然咯，与时俱进，现在的广告是蔡依林代言了。

隐形眼镜不仅从外观上和方便性方面给近视、远视、散光等患者带来了很大的改善，而且视野宽阔、视物逼真，此外在控制青少年近视、散光发展，治疗特殊的眼病等方面也发挥了特殊的功效。

隐形眼镜原本是种特殊的医疗器械，不是为所有人设计。一般轻度的散光、近视能够用框架眼镜矫正的，就不必用隐形眼镜。更有甚者，没有近视散光，仅仅为了美观去佩戴五颜六色的美瞳，好药师表示不可思议。毕竟这东西技术含量非常高，是贴在角膜上，劣质产品造成角膜损伤是必定的。

带了隐形眼镜，会出现各种不适。这和不正确的选择镜片，过长时间的佩戴有直接关系。

最主要的不适就是容易诱发干眼症。

常见的轻微症状包括眼部的干燥感、眼痒、异物感、易视疲劳及配戴时间减少等等，严重的会有眼红、流泪、眼部烧灼感等等。引发干眼的因素有很多，与配戴隐形眼镜相关的干眼症属于泪液动力学异常所致。在戴用隐形眼镜的人群中，约有20%~30%会发生干眼症。

隐形眼镜戴入眼内后，泪膜重新分布，在镜片前后各形成一层泪膜。当配戴隐形眼镜患者睁开眼睛时，与空气直接接触的前镜片会产生脱水，脱了水的镜片继而会从镜后泪膜中吸取水分，同时引起泪液生理的改变，最终导致角膜相应位置的干燥。同时隐形眼镜还可能对泪液的成分、渗透压、酸碱度产生影响，这有些都可能对患者的泪膜产生影响，导致干眼症的发生。

所以在选择配戴隐形眼镜前，建议应做好相应的眼科检查，如果是干眼症的患者，一般是不适合配戴隐形眼镜的。如果患者有实际的需要，那么可以适当的改变隐形眼镜的材料和镜片的设计，有时会对改善干眼的症状有作用。含水量高的镜片的泪膜类脂质层较稳定，标准厚度镜片比超薄镜片的泪膜较稳定些，镜片越薄，越容易脱水，直径大些泪膜也稳定些。使用抛弃型隐形眼镜对干眼症患者有帮助，日抛型镜片是目前为止可用于干眼症患者的最佳隐形眼镜。现在好的隐形眼镜片，透氧率很高，佩戴不容易出现干眼症，但是价格昂贵。好药师还是建议，事关健康，如果需要长时间佩戴，不要算计一点点费用了。

市场上一般的隐形眼镜属于软性角膜接触镜，相应的还有一种被称为RGP的硬性角膜接触镜，RGP镜片不会从泪膜中吸取水分，所以其对干眼症患者也很有效，但是有些患者不能接受硬镜所带来的不舒适感，适应周期比软性镜片长许多。但是有些工作性质决定不能佩戴框架眼镜，而又有严重干眼症，那就还是用硬片吧。

环境因素也会对干眼症患者配戴角膜接触镜的舒适度产生影响，低湿度、低气压、空气污染都会使镜片更易脱水，所以干眼症的患者在佩戴隐形眼镜时，可以通过增加室内湿度、外出配戴太阳镜来有效降低不适程度。

第二是角膜溃疡，这和使用方式有关

首先，劣质的美瞳是角膜杀手。无锡市场，美瞳类产品经过药监局抽查，几无合格品。这些东西，姑娘们还要戴吗？

其次是懒惰，隐形眼镜要每日浸泡，清洗，消毒。切不可相信传言相信广告，似乎可以长期佩戴。要用正牌原配品牌的隐形眼镜清洗液，清洗液开封后一个月内必须用完。放镜片的容器每季度消毒一次。卸下和佩戴镜片时候，切记切记手要清洗干净消毒。否则，镜片上沾染的灰尘、细菌、病毒极易造成角膜感染，继而角膜溃疡。最后严重影响视力，最可怕的是失明。

除了正确的使用隐形眼镜外，使用人工泪液类滴眼液，是很好的预防和治疗干眼症的手段。

声明一点，任何人工泪液必须摘下隐形眼镜后才能滴入。人工泪液和角膜接触才有效，隔着隐形眼镜片那是隔靴搔痒，除了心理作用没有效果。而且隐形眼镜片是高分子材料，会吸收眼药水，导致镜片变性。

选择人工泪液，能长效保湿和安全性是首选考虑，而不是价格。昂贵的隐形眼镜都用了，再算计泪液钱实在得不偿失。

人工泪液有几类

1.直接补充型，以氯化钠滴眼液为代表

氯化钠电解质补充药，用以维持眼组织内水分和电解质的新陈代谢，消除眼组织疲劳，干涩等不适症状。这种滴眼液，和泪液成分基本一直，直接补充角膜水分。

厂家都会做成复方制剂，添加了羟丙基纤维素和氯化钾作为辅料。氯化钾也是电解质，羟丙甲纤维素作为增稠剂增加水膜维持时间。

2.增诱泪液分泌型，羟丙基纤维素滴眼液为代表

羟丙甲纤维素是纤维素的部分甲基和部分聚羟丙基醚，它可溶于冷水中形成具有一定粘性的溶液，其性质与泪液中的粘弹性物质（主要是粘蛋白）接近，因此，可以作为人工泪液来使用。

其作用机制为：通过聚合物的吸附作用附着于眼球表面，而模拟结膜粘蛋白的作用，从而改善眼部粘蛋白减少的状态，并增加泪液减少状态下的眼球滞留时间。这种吸附作用不依赖于溶液的粘度，因此就确保了很低粘度的溶液也能有一种很持久的润湿作用。另外，通过明显降低清洁的角膜表面接触角而增加角膜的润湿作用，它还能增加角膜前泪膜的稳定性。

这类眼药水，市场占有率最高的是湖北珍视明的“珍视清”

3.眼球润滑剂类，以聚乙烯醇滴眼液为代表

聚乙烯醇是高分子聚合物，具有成膜性和润滑性两种作用。用于眼科，可起维持角膜水分和润滑眼球的作用，从而达到改善干眼症的的效果。

湖北潜江制药（现在是远大集团天天明药业）是专业眼科药品生产商，聚乙烯醇滴眼液是其国内原研产品。特点就是不添加防腐剂，安全性一流，就是价格昂贵。里面10支独立包装，一次性一支使用。推荐经济条件比较好的首选。

对于角膜溃疡的预防和处理

角膜溃疡的预防，可用硫酸软骨素滴眼液

硫酸软骨素对角膜胶原纤维具有保护作用，能促进基质中纤维的增长，增强通透性，改善血液循环，加速新陈代谢，促进渗透液的吸收及炎症的消除；其聚阴离子具有强的保水性，能改善眼角膜组织的水分代谢，对角膜有较强的亲和力，能在角膜表面形成一层透气保水膜，改善眼部干燥症状。通过促进基质的生成，为细胞的迁移提供构架，有利于角膜上皮细胞的迁移，从而促进角膜创伤的愈合，渗出液的吸收及炎症的消除。

建议长期使用隐形眼镜，可以和人工泪液交替使用，保护角膜。

角膜溃疡发生后的处理，当根据感染病原，相应使用抗生素滴眼液及时消除感染。不做过多讨论。

祝各位爱美人士，正确使用隐形眼镜，保护好你珍贵的角膜。眼睛闪闪亮。