惟视资讯角膜移植术后，激素点多久

免疫移植物排斥是角膜移植失败的主要原因，我们通常让患者使用皮质激素类眼药水来避免排斥的发生。后弹力层角膜内皮移植术（DMEK）是一种排斥发生率很低的术式，那么DMEK术后病人激素类药水要点多久，是否可以缩短用药时间？

美国印第安纳州角膜研究基金会的MarianneO.Price博士针对该问题设计了一项前瞻性单中心队列研究，研究对象为名DMEK术后1年患者，根据个人意愿，分为继续用激素类组（眼，0.1%氟米龙，QD）和停用组（眼），在第二年的1、3、6、12月时随访并记录他们的排斥发生事件。

结果表明：

停用组有14眼（6%）发生了排斥反应，继用组无排斥反应事件发生。

发生排斥的14眼经过局部激素治疗后，有13眼恢复，只有1眼（0.04%）发展为角膜内皮失代偿，需行角膜再移植。

两组的角膜内皮计数均有所下降，但组间无明显差异。

Figure1DMEK术后第二年继续使用激素药水患者和停止用药患者免疫排斥事件发生率对比。

那么问题来了，使用激素类药物会引起眼压的升高，可能需要联合使用降眼压药，但是长期降眼压药会引起眼表面并发症，同样对DMEK手术的成功率产生影响。所以停药与否是一个博弈的问题。

可以明确的是，DMEK术后第二年低剂量激素对患者依然起保护作用，除非有眼压问题，否则还是建议继续使用激素类眼药水。

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