断肢指再植术后的护理要点

断肢（指）再植术是指把完全或不完全离断的肢体，在光学显微镜下，采取清创、血管吻合、骨骼固定，肌腱和神经修复等一系列外科手术，将肢体重新缝合回原位，恢复血液循环，使之成活并恢复一定功能的高精细手术。

手术后护理要点：

保持正确的体位（1）局部制动。（2）绝对卧床1周，以保证患肢血液循环通畅。（3）患肢抬高，高于心脏水平。（4）为防止影响患肢的供血，指导患者禁止患侧卧位，饮食及大小便时采取平侧卧位，以防止患肢血管受压而危及血供。

止痛：因疼痛会使交感神经兴奋，引起血管收缩，所以术后适时给予适量的止痛药，防止疼痛引起血管痉挛，但禁用血管收缩剂，换药时动作要轻柔，以免引起疼痛。

保持情绪稳定。

密切观察患肢血液供应情况：及时巡视病房，观察再植肢体的皮温、颜色、张力、毛细血管充盈时间。观察伤口渗血情况。//（1）正常皮肤温度在33-35度，患肢与健侧相似或略高1-2度。手术结束后，皮温较低，3h内一般可恢复。（2）正常毛细血管充盈时间：指压皮肤和甲床后1-2s内恢复充盈。（3）如静脉回流障碍，肿胀明显；动脉供应障碍，组织瘪陷。应及时汇报医生，并做好处理。（4）防止血管痉挛，主要采取灯照保暖：使用电磁波治疗仪照射，距离肢体30-40cm，持续24h，一般7-10天。5.禁烟：对吸烟的患者，入院后即应戒烟，并告知患者烟中尼古丁等物质既易损害血管内皮细胞，又是血小板吸附剂，易造成血管栓塞与痉挛，同时禁止探视人员在病房内吸烟。

6.控制感染:术后合理应用足量抗生素控制感染。对伤口有分泌物者，做细菌培养，选用有效抗生素。换药时严格无菌操作，病室内严格消毒，防止交叉感染。

7.功能锻炼：再植术后3周左右，指导患者加强被动幅度练习，并开始主动训练，同时还要指导患者做指间关节的主动、被动功能训练。如对于不固定的关节可以开始做被动屈伸，范围应在无痛的幅度的内，由小到大，次数由少到多。经过适应性活动后，指关节僵硬可逐步改善，可做自主运动和伸屈练习，但要向患者说明在锻炼的同时要防止因运动过度而引起血管神经危象。

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