头条Dua层角膜内皮移植术联合胶合式

医院博士AmarAgarwal近期介绍了一篇关于Dua层（位于角膜基质层与后弹力层Descemet之间）内皮移植术（PDEK）结合人工晶状体（IOL）植入术治疗角膜代偿失调的文章，由于IOL植入术会造成内皮组织出现较为严重的破损和角膜代偿失调，因此PDEK结合人工晶状体（IOL）植入术可治疗角膜疾病和再次固定IOL。而关于术后的屈光不正问题，可通过先行角膜移植术，后行IOL植入术来解决。

PDEK是一项新近开展起来的角膜内皮移植手术，主要用于治疗因角膜内皮功能不良引起的角膜代偿失调。该技术能够分离出角膜中后弹力层之前的dua层（由HarminderDua教授发现，并因此命名）并加以使用，该层厚约10μm。角膜移植关键在于1型气泡的形成，该气泡以边界清楚、圆顶形气泡由中央向周边扩大为特征。胶合式IOL植入术是用于第二次固定人工晶体的手术过程。PDEK技术与胶合式IOL植入术的联合应用能够治疗角膜内皮功能紊乱和再次固定人工晶状体。

综合这两项技术可以帮角膜疾病患者在当下可选的治疗方案中获益良多。例如，对于角膜混浊和晶体破损的创伤患者，可以选择胶合的IOL角膜外科手术达到理想的治疗效果。白内障摘除术后的后囊破损会导致角膜代偿失调，而角膜水肿和代偿失调是由于角膜内皮功能的紊乱。

由于IOL植入术会造成内皮组织出现较为严重的破损，因此术后会出现角膜代偿失调。对于当下治疗角膜疾病的角膜移植术，在整个角膜手术过程确定何时行IOL植入术是至关重要的。胶合式IOL植入术已经在既往的手术中得到广泛使用，包括无晶状体眼手术、外伤性晶状体突出、囊袋IOL脱出和飞秒激光辅助的角膜移植术。

因内皮失调导致的角膜代偿失调需第二次的IOL的固定或IOL的更换。PDEK和IOL植入术结合的优势在于患者无需多次接受手术，仅需接受1次手术和1次术后特定的用药，这给予了患者很大的方便。

瞳孔形成术

在眼科手术过程中，经常会出现瞳孔破损，因此需要瞳孔重建以避免空气通入玻璃体导致术后角膜脱落。因此，在行PDEK和IOL过程中，如发生瞳孔破损的情况需行瞳孔形成术。

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