文献导读真菌性角膜溃疡的临床治疗分析

真菌性角膜溃疡是一种由致病真菌引起的致盲率极高的感染性角膜病变，一般抗菌药物治疗无效。角膜浸润灶呈白色或黄白色，致密，微隆起，表面欠光泽，呈牙膏样或苔垢样外观，真菌穿透性强，易进入前房，导致真菌性眼内炎，甚至挖除眼球，给患者带来极大痛苦和经济负担。

临床治疗原则是：早发现，早治疗。药物治疗是该病的主要治疗方法，单一用药效果不好或者快速耐药时，抗真菌药物的联合应用是可供选择的治疗方案。

那他霉素是一种从链霉菌中提取的四烯多烯类抗生素。在体外具有抗多种酵母菌和丝状真菌，包括念珠菌、曲霉菌、头孢子菌、镰刀霉菌和青霉菌的作用。那他霉素被认为是近年来治疗真菌性角膜溃疡很有效的药物。

两性霉素B是一种多烯类抗真菌药，其抗菌谱广，耐药菌株少见，临床上用于治疗深部真菌引起的严重感染。其缺点是不溶于水，角膜内穿透性差，且局部刺激性大，常以0.25%两性霉素B眼药水作为抑真菌药物使用。

氟康唑属于三唑类药物，是现今国内最普遍应用的抗真菌药物，具有抑制真菌作用，高浓度时也可具有杀菌作用。对念珠菌、隐球菌、球孢子菌、组织胞质菌等敏感，但对部分曲霉菌和镰刀菌耐药性较高。

治疗组：5%那他霉素联合0.25%两性霉素B和0.5%氟康唑滴眼液

对照组：0.25%两性霉素B和0.5%氟康唑滴眼液

结果：见下表1

——真菌性角膜溃疡的临床治疗分析.王著玲.中国医药指南年2月第15卷第6期

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