患了大泡性角膜炎您需要了解角膜后弹力层

30岁，患了严重眼疾，要角膜移植？

今年30岁的晓音（化名），近几个月来，发现左眼的视力比之前变得模糊，但并无其他的不舒服。为了找到视力下降的原因，医院做了仔细的眼部检查。检查后，医生告知她患了一种严重的角膜疾病，叫做虹膜角膜内皮综合征，简称ICE综合征。

1虹膜角膜内皮综合征

这种疾病在初期可能出现视力模糊，之后可能引起眼压升高，引发青光眼导致视神经损害，甚至出现大泡性角膜炎，发生眼痛、头痛和视力严重损伤，医生同时告诉她这时候只能通过角膜移植手术治疗，让她回家考虑并准备手术。

晓音顿时惊呆了，还没到30岁，就得了这么严重的眼疾，还要角膜移植？

最新的术式？角膜后弹力层内皮移植术？

晓音刚开始无法接受这个事实，冷静下来后，她开始在网上搜索相关的资料。就诊时，医生告诉她，她的病还是处于早~中期。她了解到处于早~中期虹膜角膜内皮综合征，是角膜的内皮部分出了问题，角膜其余的部分还是健康的。

但目前，医院还是采用穿透性角膜移植手术，也就是将角膜全层更换掉来治疗。这种角膜移植的手术，对于晓音这样年轻的患者排斥率非常高，有的可达到30%以上。一旦发生排斥，可能需要再次手术；不仅对患眼有再次损伤，也造成经济上的巨大负担，严重影响生活和工作。即使不发生排斥，术后也有可能造成高度的散光，会大大影响视力。

看到这些资料，晓音对于做角膜移植手术持有保留态度。随后，她进入了一个专门分享关于虹膜角膜内皮综合征治疗的患者论坛。晓音发现好几位患者都提到一个她之前不了解的手术方式，叫做角膜后弹力层内皮移植术。手术名称比较复杂，简单来说就是只将有问题的内皮换掉，其余正常的角膜都保留。由于“哪里有问题换哪里”，大大减少了移植手术中需要更换的组织，减少了移植排斥的发生，排斥发生率可降到1%。

图2穿透性角膜移植术后

图3角膜后弹力层内皮移植术后

到中山眼科中心，找黄挺教授开展角膜后弹力层内皮移植术

这些讯息让她重新抱有一线希望。但向当地眼科专家咨询后，得知当地并没有开展这种手术。角膜后弹力层内皮移植术是目前最新的一种治疗该疾病的术式，对医生手术技巧要求高，国内能成医院极少。

晓音记得论坛里那几位患者都提到中山大学中山眼科中心医院，他们都是到广州市中山大学中山眼科中心找角膜科黄挺教授给他们做的手术。

晓音抱着最后一线希望来到广州中山眼科中心。黄挺教授对晓音进行了详细的检查，并告知她的情况可以做角膜内皮移植手术。这种术式只更换病变的内皮部分，排斥率很低。术后没有改变角膜本身的形状，不容易产生散光，术后恢复视力快。这种手术不仅对于她这种疾病，并且对于其他的角膜内皮疾病，包括Fuchs角膜内皮营养不良，角膜大泡性病变等都有很好的效果。同时，尽管手术难度较高，但费用上和其他角膜移植手术没有太大区别。自年开展该手术以来，黄挺教授已成功完成该手术超过例，经验丰富。晓音下定决心，请黄挺教授对她进行手术治疗。

术后两个月，视力提高到0.6，恢复了正常的工作和生活

由于晓音的病情一直恶化，黄教授尽快给她安排了手术治疗。手术之后，左眼角膜很快恢复了透明，术后一周时视力达到0.1，一个月时视力恢复到了0.3，两个月时则提高到0.6。视力一天天好转，晓音也很快恢复了正常的工作和生活。

晓音说，自己年纪轻轻就患上了这种眼疾是不幸的，但她很感恩能够到广州中山大学中山眼科中心治疗，很感谢黄挺教授给她带来了最先进的治疗方式，使她重新恢复了光明。

知多点

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角膜后弹力层内皮移植术介绍

角膜后弹力层内皮移植术（DMEK）是一种最新的角膜内皮移植手术方式，特点是术中仅移植患体病变的后弹力层和内皮层，保留其他正常的角膜组织。

该术式适用于各种内眼手术导致的角膜内皮功能失代偿、Fuchs角膜内皮营养不良、ICE综合征、人工晶状体或无晶状体大泡性角膜病变等角膜内皮病变。

DMEK手术的优势包括：

（1）术后视力恢复更好更快：DMEK手术仅移植带有健康内皮细胞的的后弹力层，而保留患者角膜的所有健康组织，手术后完全恢复健康角膜的形态，术后视力恢复更好更快。

（2）术后散光更小：DMEK手术中，植片是呈薄膜卷曲状移植入眼中，所以与其他角膜移植手术方式相比，术中切口更小。DMEK术中切口仅为3mm左右，可有效降低术后散光。

（3）术后排斥率低：DMEK手术后角膜排斥率较其他角膜移植手术显著减少，低至1%，而其他类型的角膜移植手术排斥率可达10-20%。

02

专家介绍

黄挺中山大学中山眼科中心教授、主任医师，博士生导师，角膜病科主任。年毕业于中山医科大学，获医学硕士学位，年毕业于中山大学，获医学博士学位。年在美国OregonHealthScienceUniversity的Casey眼科研究所任访问学者。主要专长为角膜病和眼表病。是国内最早开展角膜内皮移植手术的医生之一，率先开展了规范的临床角膜内皮移植，医院进行手术示范，在国内各种学术会议上进行了50余场的演讲，为促进我国角膜内皮移植手术的发展做出了贡献。

黄挺教授DMEK手术视频欣赏：

意大利ALCHIMIA顶级DMEK手术用器械：

意大利ALCHIMIAEUSOL-C角膜中期保存液：

美国BIONIKO供体角膜观测系统：

CHAMBERVIEW（扁平盒式）

VIALVIEW（玻璃瓶式）

英国NETWORK真空角膜环钻：

美国SONOGAGE角膜测厚仪：

主体内容转自：中山大学中山眼科中心

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