韩东海侵入我国人眼的寄生虫及其危害二

绦虫类

绦虫种类繁多，山口佐中（Yamagti，）将绦虫纲分为两个亚纲，13个目。在人体寄生的仅有假叶目和圆叶目，约30余种，其中重要的有7个科，11个属，约近20种。绦虫成虫多寄生于动物和人的肠道，幼虫多寄生于人和动物的组织器官内，其中极少数种类的幼虫可侵入人眼内寄生，引起相应的眼绦虫病。能侵入我国人眼的绦虫已有记载的有如下几种：

链状带绦虫头节/TeresaZgoda(资料图片)

侵入人眼的为链状带绦虫的幼虫（猪囊尾蚴、猪囊虫）。成虫寄生在人的小肠，引起链状带绦虫病。幼虫正常寄生猪的组织器官，也可侵入人眼及其他组织器官中寄生，引起猪和人的链状带绦虫囊尾蚴病（猪囊尾蚴病、猪囊虫病）。根据囊尾蚴寄生部位的不同，临床上分为皮肌型囊尾蚴病、眼囊尾蚴病和脑囊尾蚴病几种类型。

重要宿主：终宿主：人。中间宿主：正常为猪、野猪等，人偶然感染。人既可作为其终宿主，又可为其中间宿主。侵入眼内阶段：囊尾蚴。侵入眼的途径：链状带绦虫的虫卵被人误食后，卵内六钩蚴在肠内孵出，侵入肠壁血管随血液循环至眼内及其他组织器官，约经9~10周发育成为囊尾蚴。病原形态：猪囊尾蚴为椭圆形、乳白色半透明的囊状物，囊内充满囊液。成熟的虫体大小(8～10)mm×5mm，形似石榴籽状。囊内含有一个头节，结构同成虫。

对眼的损害：我国眼囊尾蚴病的发病率占囊尾蚴病总数的2%以下。猪囊尾蚴可寄生在眼的任何部位，但大多数寄生在眼球深部，如玻璃体内（占眼囊虫病的50%~60%），视网膜下(占28%~45%)。此外，还可寄生在结膜下、眼前房、眼眶内、眼睑及眼肌等处。虫体的机械性刺激、虫体长大对周围组织的压迫作用以及由其引起的免疫病理反应等，均可对眼引起不同程度的损害。如眶内囊尾蚴病，主要表现为复视、眼球突出、球后胀痛、眼睑红肿球结膜充血、水肿等。虫体在存活期间对眼的损害较轻，但虫体死亡后常引起强烈的病理反应，可导致巩膜、虹膜、睫状体、脉络膜、视网膜的炎症，严重时引起玻璃体混浊、化脓性全眼球炎、视网膜剥离等，或并发白内障、青光眼、眼球萎缩而至失明。

流行情况：绦虫病、囊虫病的传播有相互关联性，故在流行病学上，两种病的地理分布基本一致。我国的分布范围很广，全国29个省市自治区均有报告，个别省、区呈局限的地方性流行。凡链状带绦虫病发病率高的地区，猪和人的囊尾蚴病感染率也相应增高。猪囊尾蚴病的感染率各地报告不一，综合调查资料显示我国人体囊虫病的发病率约在0.14%~0.32%之间。

侵入人眼为细粒棘绦虫的幼虫（棘球蚴、包虫）。细粒棘绦虫隶属带科、棘球亚科、棘球属。该属虫种的形态变异较大，过去报道了16个种和13个亚种，但目前较为公认的有4个种。我国仅有细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫2种，本文仅介绍细粒棘球绦虫。成虫寄生于狼、狗等食肉类动物的小肠，引起动物的细粒棘球绦虫病；幼虫正常寄生在食草类动物的组织器官，也可侵入人眼和组织器官中寄生，引起动物和人的细粒棘球蚴病。

重要宿主：终宿主：狗、狼等食肉类动物。中间宿主：羊、牛、骆驼等食草类动物及人。侵入眼内阶段：棘球蚴。侵入眼的途径：细粒棘球绦虫的虫卵被人误食后，卵内六钩蚴在肠内孵出，侵入肠壁血管，随血液循环至眼内及其他组织器官内发育为棘球蚴。病原形态：棘球蚴为类球形囊状体，大小因寄生的时间长短、宿主的不同、寄生部位的不同而异，直径可由不足1mm至数十厘米不等。囊体表面光滑，乳白色或灰白色，半透明。整个虫体由囊壁、囊液和由胚层向内生长的有形成分等组成。

对眼的损害：由于棘球蚴的生长极其缓慢，许多患者幼年时感染、成年后发病，潜伏期在1~30年不等。棘球蚴几乎可侵入人体的任何组织器官内寄生，引起各种类型的棘球蚴病。其中以肝包虫病、肺包虫病的发病率最高，两者占发病总人数的90%以上，而眼及其它部位的棘球蚴病较为少见。在眼部寄生的棘球蚴主要寄生于眼眶，也可寄生于眼睑、结膜、玻璃体、眼前房等处。虫体长大产生的占位性病变、局部压迫、以及代谢物作用，引起眼的器质性、功能性损伤。当虫体长到一定大时，能充满整个眼眶，导致眼球突出、偏位、眼睛变形、复视、胀痛等，其症状似肿瘤。严重时导致眼球突出而继发暴露性角膜炎、角膜溃疡、穿孔，当压迫视神经可产生视乳头水肿、视神经萎缩、失明等。

流行情况：该虫呈世界性分布，多见于畜牧业发达的国家和地区。我国的主要分布于新疆、青海、甘肃、宁夏、两藏和内蒙等地；其次是山西、陕西、河北和四川西部，其他地区均有散在发生的病例，迄今为止全国已有23个省市自治区有本病的存在。据各地的普查资料显示，棘球蚴病在绵羊中的感染率在3.3%~90%之间。人群中的感染率为0.64%~4.5%之间。人群中最易感染者为少年儿童，如新疆例病中，15岁以下儿童者占32.1%。

侵入眼内的为多头绦虫属种类的幼虫（多头蚴）。多头绦虫隶属多头属。该属种类很多，且在种的分类上不太明确，其中绝大多数寄生于动物，能寄生于人体的有4种，以多头多头绦虫最为重要。该属绦虫的成虫寄生在狼、狗等食肉类动物的小肠，引起动物的多头绦虫病；幼虫-多头蚴，正常寄生在食草类动物的组织器官，偶可侵入人脑部、眼和皮下组织中寄生，引起动物和人多头蚴病。

重要宿主：终宿主：主要为犬、狼等食肉类动物。中间宿主：为山羊、绵羊等食草类动物，人可作为其中间宿主。侵入眼内阶段：多头蚴。侵入眼的途径：虫卵被人误食后，卵内六钩蚴在肠内孵出，侵入肠壁血管，随血液循环至眼内及其他组织器官内，经2~3月发育为多头蚴。病原形态：多头蚴呈圆形或椭圆形，大小可随寄生部位而异，一般直径为3.5cm左右，外层为囊壁，为较厚半透明的膜状结构，膜内的生发层向内长出许多头节，可多达数百个。囊内充满囊液。对眼的损害：从Templeton()总结50例多头蚴病人的资料分析看出：多头蚴主要侵犯中枢神经系统，其次是眼和皮下组织。多头蚴寄生于眼内，引起眼多头病。虫体多寄生于眼结膜下，或粘附于巩膜、玻璃体等处。由于虫体长大产生的占位性病变、压迫作用和由其直接刺激作用，可使局部纤维化、免疫病理反应等，患者可随病情的发展，出现眼部肿胀、疼痛、视力减退等。

流行情况：本病呈世界性分布，主要在羊和犬两类动物中流行。人的感染极少，全世界共纪录50余例，主要分布在非洲、欧洲和美洲。我国仅发现有动物感染，主要分布在山西、四川、陕西、甘肃、新疆、宁夏、青海等地，尚未见人感染的报道。在流行区羊的多头蚴病很多，虫体主要侵害羊的中枢伸进系统，病羊的突出表现是原地打转，俗称“转头风”。既有动物的感染，估计也应有人的感染，仅尚未发现而已，应予







































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