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临床营养学基础知识普及3营养缺乏性疾病

文章来源：角膜穿孔发布时间:2021-7-9 11:20:16 点击数：次

第三章营养缺乏性疾病

第一节蛋白质－热能营养不良

营养不良是一种慢性营养缺乏病，因人体长期热能和蛋白质供给不足所致，故也常称为蛋白质－热能营养不良（PEM）。PEM患者体重减轻、消瘦、皮下脂肪减少或消失，或有水肿、精神萎靡，体力下降、工作效率低下、易疲乏，全身免疫力低下，常并发感染，伴有各组织器官功能紊乱，小儿生长发育迟滞等。体重过低的女性，性成熟延迟，易生产低体重婴儿。

据世界卫生组织估计，目前世界上大约有00万儿童蛋白质－热能营养不良，其中有因疾病和营养不当引起，但大多数则是因贫穷和饥饿引起，大都发生在发展中国家，因经济落后，食物不足，战乱饥荒引起。

原发性蛋白质－热能营养不良，主要因长期热能和蛋白质供给不足，不能满足人体的正常生理需要所致。各年龄人群均可发生，以婴幼儿多见；继发性蛋白质－热能营养不良，多为疾病所诱发，如结核病、癌症、慢性肾功能衰竭及某些外科手术后。欧美等经济发达国家中，以继发性为多，尤以年长儿童和成年人多见，据统计发病率可达住院病人的8％～80％。

一、营养不良性消瘦

营养不良性消瘦（marasmus）是一种多见于婴儿期的极度消瘦症，又称婴儿萎缩症，因长期摄食过少引起，以热能缺乏为主，并伴有蛋白质摄入不足。患儿消瘦无力，生长发育迟滞，皮下脂肪减少，面颊下陷，呈干瘪老人面容。皮肤光薄起皱，毛发干细发黄。病情加重时患儿反应迟钝，精神萎靡，体温、血压偏低，心率缓慢。胃肠功能紊乱，偶有便秘，迁延性腹泻多见。患儿免疫力低下，易并发呼吸道感染。空腹血糖较低，可发生自发性低血糖休克。本病住院病死率约在1～％，年长儿稍高，恢复较慢。

二、恶性营养不良

恶性营养不良（kwashiorkor）多见于断乳期后岁以下的婴幼儿，因饮食中蛋白质严重缺乏，特别是必需氨基酸供应不足所致。患儿生长发育迟缓，表情淡漠。有凹陷性水肿，严重时可有胸水、腹水，此为恶性营养不良的特征性表现。患儿皮肤干燥，无光泽，弹性差，可有色素沉着；毛发干枯、脆细，趾指甲生长缓慢，脆薄易断。食欲差，易发生腹泻、呕吐且迁延不愈。对食物耐受性差，尤其不能耐受富含脂肪的食物。心音低钝，心率慢，血压偏低；肾浓缩功能差，尿量增多。恶性营养不良影响脑组织的早期发育，患儿头围小于正常，智力发育迟滞。患儿免疫力低下，常伴有贫血及维生素A、B族缺乏症，病情严重时可合并水、电解质平衡紊乱。临床上除以上两类严重营养不良外，还有一些轻型、中间型或混合型营养不良，不宜断然划分。

三、继发性蛋白质－热能营养不良

继发性蛋白质－热能营养不良，是由各种疾病所引起的营养不良，可发生于不同年龄的病人。

发病原因大致有以下三个方面：

1、食物摄入不足。

、营养素吸收障碍和长期丧失。

3、机体对营养的需要增加。

疾病和营养不良常互为因果，形成恶性循环加重病情，患病时以上病因常同时存在。继发性蛋白质－热能营养不良常与多种维生素及微量元素缺乏同时存在，也易合并水、电解质平衡紊乱，临床表现变化较大，儿童首先出现生长发育落后，成人则以消瘦、体重减轻为主要临床表现。

四、营养治疗

1．消除PEM的致病原因，积极治疗PEM的原发疾病。

．纠正水和电解质紊乱，调整酸碱平衡如低血钾、低血钙、低血磷、低血镁、酸中毒等。

3．纠正蛋白质和能量缺乏，补充充足的能量和蛋白质，优质蛋白应占蛋白质总量的0％以上。

（1）成人：

对病情严重、年老体弱、消化吸收功能差者，增加能量和蛋白质供给时要做到循序渐进，每日每公斤实际体重供给0.8g蛋白质和kcal左右的能量。待病情稳定后，可逐渐增至1.0~1.g蛋白质和40kcal左右的能量。饮食可先供给流质、半流质饮食，逐渐供给软饭。重症病人胃纳极差或拒绝进食，可采用肠内或肠外营养支持。必要时可反复输血、血浆或白蛋白。

（）婴幼儿：

婴儿应继续母乳喂养，如已断乳，可给予挤出人乳、牛奶或配方奶粉（强化了各种矿物质及维生素）。因患儿消化吸收能力较差，故应从少量开始，逐渐加量。对于marasmus型，开始时每日给予～10kcal/kg的热能，随病情好转，可逐渐增加热能供给。如临床恢复满意，身长和体重已达正常标准，热能供给可恢复生理需要量；对于kwashiorkor型的婴幼儿，每日先供给能量0kcal/kg左右，逐渐增至每日90～10kcal/kg左右，蛋白质每日供给~4g/kg，先供给流质、半流质饮食，逐渐供给软饭。膳食中应包括米、面等主食及乳类、蛋类、鱼、瘦肉、肝、血和大豆制品。重症患儿胃纳极差或拒绝进食，可采用肠内或肠外营养支持。必要时可经静脉给予白蛋白、新鲜全血、氨基酸制剂及脂肪乳剂，并注意补充各种维生素和矿物质。

第二节缺铁性贫血

缺铁性贫血是常见的营养缺乏病，特点为小细胞低色素性贫血。婴幼儿、青少年、育龄妇女、孕妇、乳母和老年人是缺铁性贫血的好发人群。

缺铁性贫血是世界范畴的营养问题，发展中国家发病率较高，也是我国普遍存在的营养问题。年全国营养状况调查显示，中国各年龄组缺铁性贫血患病率为：学龄前儿童14.8%，学生（6～14岁）17.%，成年男性14.6%，成年女性.7%，孕妇3%。上海市00年的调查结果显示：在6～13岁的学生中，贫血者占1.6%。

铁是人体合成血红蛋白的必需元素，缺铁时，血红蛋白不能将氧气充分运送至大脑和全身，影响儿童的生长发育及智力开发，导致人群健康水平低下，显著降低人群的综合竞争能力。

一、病因1．营养因素

因饮食中缺乏足够量的铁或食物结构不合理导致铁吸收和利用率低。我国饮食习惯一般以谷物和蔬菜为主，肉类较少，故铁来源的食物构成不合理，仅0％左右的铁来源于动物食品，因此血红素铁含量较低，饮食中供铁以非血红素铁为主，并且含有大量抑制非血红素铁吸收的物质。当生理性铁需要量增加时，如婴幼儿、青少年、月经期妇女、孕妇和哺乳期妇女，就容易发生缺铁性贫血。

．慢性失血

慢性失血是缺铁性贫血最常见的病因之一，如月经量过多、痔出血、消化性溃疡出血、胃肠道肿瘤、钩虫病等，慢性肾功能衰竭进行血液透析治疗时，也可发生缺铁性贫血。

3．吸收不良

胃肠道病变造成的吸收障碍，如长期严重腹泻、小肠吸收不良综合征，胃酸缺乏及胃大部切除术后等。长期嗜好浓茶，也可引起缺铁性贫血。

二、临床表现

本病早期表现为头晕、眼花、耳鸣、乏力、心悸等，婴幼儿缺铁可有注意力不集中、易激惹、对外界反应差等，严重病例可合并口炎、舌炎、萎缩性胃炎和胃酸缺乏，皮肤干燥、毛发干枯脱落、指甲薄脆易裂和反甲，有个别儿童有异食癖。

三、实验室检查

实验室检查包括血象、骨髓象、血清铁和总铁结合力测定等。

1．血象：

红细胞计数（RBC）、血红蛋白含量（Hb）和红细胞比容（HCT）减少。在血涂片上可见红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大，网织细胞可轻度减少。

．骨髓象：

骨髓铁染色示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞＜1％。

3．血清铁和总铁结合力测定：

血清铁＜0μg／dl，总铁结合力＞μg／dl，转铁蛋白饱和度＜1％。

4．红细胞游离原卟啉＞μg／dl。

四、营养治疗

1．首先治疗原发病，去除引起缺铁的病因。

．口服铁剂，如硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。

3．改变不合理的饮食结构，增加动物性食品的摄入，适当多进食瘦肉、肝脏及鸡血、鸭血、猪血等含血红素铁丰富的食品，亦可选食EDTA钠铁强化酱油。

4．因维生素C可以促进铁的吸收和利用，故应多食富含维生素C的新鲜蔬菜及水果。

．建议使用铁锅、铁铲等铁制炊具烹调。

6．提倡母乳喂养，小儿应及时添加含铁丰富、吸收率高的辅食，应纠正偏食和素食等不良的饮食习惯，忌饮浓茶。多选食含铁丰富的食物（见表1）。

表1常见食物的铁、维生素C含量(mg/g食部)

五、EDTA钠铁强化酱油

酱油铁强化是国家营养改善项目的一部分，旨在改善我国人民的铁营养状况和控制缺铁性贫血。国家公众营养改善项目顾问陈春明于00年10月16日在中国食品报上撰文指出：选择酱油作为营养强化的食物载体是因为酱油在我国普遍食用及食用量的自限性。选择EDTA钠铁作为铁强化剂，是因为它在人体内的吸收率高于其他铁剂，以及在酱油中的溶解性好和不改变酱油的原有口味。研究结果表明，EDTA钠铁在酱油中的稳定性在两年以上。

我国居民的膳食习惯是以植物性食物为主，铁吸收率为3%~%，缺铁性贫血仍是国人普遍存在的营养问题。健康报记者王晶珠于00年9月8日报道：有研究表明，缺铁性贫血可使儿童智商降低~8分，成人劳动生产力下降%~17%。EDTA钠铁作为强化剂，在人体内的铁吸收率是传统补铁剂的~3倍。根据卫生部铁强化剂添加标准，每ml酱油中EDTA钠铁的添加量是17~10mg，约合.7~7.3mg的铁。以每人每天食用1ml酱油计算，铁摄入量为4mg，按10%的吸收率计可满足人体40%~0%的需要。

为保证铁强化酱油的生产质量和安全性，国家公众营养改善项目食物强化办公室和中国调味品协会选择了11家企业作为EDTA钠铁强化酱油试点生产厂家，其中有北京王致和集团金狮酿造厂及上海淘大食品有限公司等。00年9月，产品已经上市。

表缺铁性贫血食谱

总能量（9.MJ）0kcal蛋白质g(0%)脂肪61g（％）碳水化合物g（％）铁33mg维生素Cmg

第三节钙缺乏与过量

钙是人体内含量最多的无机元素，占人体重的1.%~.0%。正常成人体内含有80~g的钙。钙是构成骨骼和牙齿的主要成分，并在机体各种生理和生化过程中，对维持生命起着至为重要的作用。

一、钙缺乏

钙是人体最容易缺乏的常量元素之一。缺乏时主要影响骨骼、牙齿的正常发育和结构。主要表现为：

1．骨骼、牙齿发育障碍：多见于儿童，儿童期生长发育旺盛，对钙的需要量较多，长期摄入不足，容易出现钙缺乏，婴幼儿钙缺乏常伴随蛋白质和维生素D缺乏。钙缺乏时导致骨骼、牙齿的病变，出现新骨结构异常，骨钙化不良，引起生长迟缓、骨骼变形，严重者出现佝偻病，其发病率北方高于南方；牙齿病变表现在牙齿钙化不全、发软，易患龋齿。．手足搐搦症：婴儿钙缺乏时，血钙降低，导致神经肌肉兴奋性增高，使手足屈肌群痉挛、抽搐，严重时会引起突发性痉挛，多见于喂养不当的婴儿。3．骨质软化与骨质疏松：生育多胎且哺乳时间长的妇女，因缺乏日晒及长期钙摄入量不足，使骨骼逐渐脱钙，发生骨质软化。骨钙丢失的速度女性大于男性,女性绝经期后因雌激素分泌不足、维生素D缺乏、日晒及活动量减少等原因，使骨吸收大于骨形成，骨钙丢失加快，易患骨质疏松，常发生骨折。而男性一般在60岁以后发生骨质疏松。二、钙过量

每日钙摄入量不应超过mg，当钙补充过量时，将对人体产生不良影响。

1．增加肾结石的危险性：高钙尿是肾结石的危险因素，草酸、植物纤维和蛋白质摄入过量，易与钙结合形成结石。．影响必需微量元素的生物利用率：高钙抑制铁吸收，也可降低对锌的利用率，并对镁、磷有潜在副作用。三、营养治疗

1．应增加每日钙摄入量，多进食含钙丰富的食物，如牛奶、奶酪等奶制品，小白菜、油菜等含钙较丰富的蔬菜及小虾皮、海带、发菜、芝麻酱及豆制品等，提倡适当多饮强化VA，VD牛奶。

．对儿童、育龄妇女、孕妇、哺乳期妇女及老年人要求达到中国居民膳食钙参考摄入量（DRIs）标准，必要时可服钙片补充。

3．适当增加户外活动，进行力所能及的体育锻炼。

4．服钙片要遵医嘱，避免补钙过量。

第四节锌缺乏

三千多年前，古埃及人就开始用锌制剂治疗皮肤病。60年代初，在伊朗和埃及首次发现人类缺锌侏儒症，锌被列为人体必需微量元素。

一、缺锌的临床表现

锌缺乏在以谷类为主食的国家，尤其在经济落后地区的儿童中相当普遍。膳食锌长期严重摄入不足，可引起锌缺乏症，典型锌缺乏表现为：

1．味觉障碍：食欲不振，偏食、厌食或有异食癖。

．生长发育不良：发病后如未能及时治疗，则身高发育停滞，患者矮小、瘦弱、秃发，进一步发展则成为侏儒。

3．胃肠道疾患：患者易合并腹泻（肠病性肢端皮炎）。

4．皮肤粘膜疾患：头发干燥、枯黄，皮肤干燥、粗糙有色素沉着，易生疱疹、皮疹及皮炎，青年人锌缺乏，易生痤疮。患者常见反复性口腔溃疡，伤口愈合不良。

．眼疾患：易合并白内障和夜盲。

6．免疫力减退：反复感染，易感冒。

7．性发育或功能障碍：性成熟延迟，第二性征不明显，性机能减退，女性月经延迟、周期紊乱，男性不育。

8．认知行为改变：认知能力不强，精神萎靡、共济失调，行为障碍。

9．妊娠、分娩合并症增多：妊娠反应加重：孕妇嗜酸，呕吐加重。易流产、早产。胎儿宫内发育迟缓，易生产低体重儿。分娩合并症增多，产程延长，伤口易感染。胎儿畸形率增高，易出现脑部及中枢神经系统畸形。

二、边缘性轻度锌缺乏

典型锌缺乏在儿童中不多见，而边缘性轻度锌缺乏比较普遍。主要为膳食中锌摄入不足引起，多见于～6岁儿童。主要表现为：

1．生长发育迟缓，身高、体重低于正常儿童。

．味觉降低，食欲下降，食量减少。

3．多发性口腔溃疡，头发枯黄。

三、治疗

1．适当多食富锌食物，如肝、瘦肉、海鱼、牡蛎、鲱鱼及禽蛋类、豆制品、花生、核桃等坚果类等，鼓励多吃粗粮。

．对锌缺乏严重者，可口服锌制剂，儿童可采用葡萄糖酸锌每日3.~7mg/kg，或硫酸锌每日.3~4.mg/kg，持续服用1～3个月。必要时可静脉滴注硫酸锌。

第五节硒缺乏与硒中毒

经研究证实，硒缺乏是导致克山病的重要原因。硒缺乏于年在黑龙江省克山县首先发现，吉林、辽宁、甘肃、河北、河南、山西、山东、四川等地的部分农村均有该病的流行。其易感人群为～6岁的儿童和育龄妇女。以多灶性心肌坏死为主要病理变化。

一、硒缺乏的主要临床表现

硒缺乏的主要临床表现为心律失常、心动过缓或过速，心脏扩大、心功能衰竭、心源性休克，急性病人可迅速死亡。X线可见心脏呈球形扩大，心搏减弱，心电图也有异常改变。

二、硒缺乏的诊断

硒缺乏的诊断主要依据血硒和发硒降低，，全血谷胱甘肽过氧化物酶活力下降，以及补硒后症状好转。血硒能反映膳食中硒的摄入量，血硒平均参考值为.03~3.9μmol／L，我国最低值为0.10μmol／L（贫硒地区），最高值9.0μmol／L（硒中毒地区）。

三、硒缺乏与大骨节病

硒缺乏与大骨节病有关，地方性大骨节病主要病变在骨端软骨细胞变性坏死，肌肉萎缩，发育障碍，以青少年发病为多。用亚硒酸纳与维生素E治疗儿童早期大骨节病可有显著疗效。硒具有保护软骨细胞的作用，硒还能改善软骨蛋白多糖和胶原代谢，提高其代谢转化率，对坏死病变发挥补偿作用。

四、硒缺乏的营养治疗

1．鼓励硒缺乏患者多选食海产品、动物内脏和肉类。

．可采用药物治疗，如亚硒酸纳、硒甲硫氨酸或富硒酵母口服μg／d,但不宜过量，避免发生中毒，因硒的需要量与中毒量之间范围很窄。

五、硒过量与中毒

硒摄入过量可引起中毒，硒中毒在世界一些地区时有发生，主要与地质环境硒含量过高，致使食物与水中含硒过高有关。国外报道因食高硒含量保健品中毒。硒中毒的主要表现为：

1．头发变干、变脆，从头皮处断裂，眉毛、胡须、腋毛、阴毛脱落。皮肤起皮疹或水疱并可发生溃疡。

．脱甲、指甲变脆、甲面出现白点及纵纹。

3．胃肠道症状，如恶心呕吐等。

4．患者乏力、易怒，肢端麻木继而抽搐、麻痹，甚至偏瘫。

．可合并肌炎及心肌病。

第六节维生素A缺乏症

维生素A亦称视黄醇，其发现始于人们对食物与夜盲症关系的探讨。在世界范围内，维生素A缺乏仍是严重危害人类健康的营养缺乏病，是发展中国家主要的公共营养问题，高危人群为婴幼儿与儿童。我国典型的维生素A缺乏已不多见，但在边远农村地区仍有群体流行，亚临床状态缺乏现象还相当普遍。

一、临床表现1．暗适应能力下降与夜盲症：是维生素A缺乏的最早症状，表现为暗适应时间延长及暗光中视物不清，严重者可致夜盲症。．干眼症；外观眼结膜、角膜干燥，失去光泽，发痒，眼泪减少，眼部检查可见在角膜缘外侧，呈泡沫状白斑，称毕脱氏斑（Bitotsspot），继而角膜发生干燥、浑浊、软化，感觉畏光、眼痛，易导致感染。多见于1～6岁的儿童，在患麻疹、疟疾等传染病时容易发生。此时如用大量的维生素A治疗，可使损伤逆转，如任其发展，溃疡将扩大，使角膜深层受侵，严重时可发生角膜溃疡坏死引起穿孔，导致失明。3．皮肤表现：开始时仅感皮肤干燥、粗糙、易脱屑，继而形成毛囊丘疹，触摸皮肤有粗砂样感觉，丘疹常分布在四肢的伸侧，并逐渐向颈背部及面部蔓延，患者毛发干燥，失去光泽，易脱落，指趾甲变脆易折。4．生长发育障碍：维生素A缺乏使儿童发育迟缓，影响骨骼和牙齿的正常发育，患儿身高低于正常儿童，且易患龋齿。．易感性增高：婴幼儿与儿童免疫力低下，易发生消化道、呼吸道及泌尿道感染。6．易合并贫血，易患尿道结石。二、营养治疗

1．预防为主，儿童、孕妇及乳母要多进食富含维生素A的动物性食品如奶制品、蛋类、动物肝脏及深色蔬菜。

.提倡母乳喂养，人工喂养的婴儿应选择强化维生素A，D的牛奶及奶粉。

3．强化维生素A植物油：为大豆色拉油，每公斤含维生素A（醋酸视黄酯）4～8μg，是"国家公众营养改善项目"强化植物油的首批试点产品，由"公众营养与发展中心"、"中国营养学会"等权威机构论证，经严格的烹炸测试，能有效保存所含的维生素A。已于00年10月试销，建议每人每日食用g，或在专家的指导下食用。

4．我国推荐维生素A每日供应量：婴幼儿μg视黄醇当量（RE），岁以上儿童70μgRE，少年和成人为μgRE，孕妇为0μgRE，乳母为μgRE。

第七节维生素D缺乏症

维生素D是人体必需的营养素，它是钙磷代谢的调节因子之一，维持钙和磷的正常水平，这对正常骨骼的矿化、肌肉收缩、神经传导以及体内所有细胞的功能都是必需的。维生素D在体内的重要代谢产物1，-（OH）D3具有类固醇激素的作用，体内维生素D的生物学效应是通过1,-（OH）D3而发挥作用的。

维生素D缺乏导致肠道不能适量地吸收钙和磷，造成骨骼和牙齿的骨化异常。维生素D缺乏的主要原因为膳食中缺乏维生素D和日光照射不足，特别是后者更重要。日光照射与地理条件、季节和大气环境有密切关系，因此，维生素D缺乏常发生在光照不足、小儿喂养不当和出生后生长较快的早产儿，易导致佝偻病。孕妇、乳母和老年人维生素D缺乏的发生率也很高，使骨骼脱钙，发生骨质软化症和骨质疏松症。

一、临床表现1．佝偻病：典型的佝偻病表现为低钙血症、骨骼病变和牙齿萌出延迟。维生素D缺乏时，影响骨骼正常钙化，骨骼变软和弯曲变形，如婴幼儿下肢骨弯曲，形成"X"或"O"形腿；胸骨外凸如鸡胸；肋骨与肋软骨连接处形成"肋骨串珠"；囟门闭合延迟、脊柱弯曲和骨盆变窄；腹部肌肉发育不良，而使腹部膨出；婴儿出牙推迟，恒牙稀疏、凹陷，容易发生龋齿。还可影响神经、肌肉、免疫、造血等器官的功能。佝偻病发病北方较南方高，与婴幼儿日照不足有关。．骨软化病：多见于孕妇、乳母和老年人，初期表现为腰背部和腿部不定位的、时好时坏的疼痛，活动时加剧，严重时骨质软化、变形，容易发生自发性或多发性骨折，孕妇因骨盆变形而导致难产。3．骨质疏松：主要表现为骨钙丢失、骨小梁变细减少，多见于年长者。骨质疏松时骨质变松变薄，导致脊椎骨压缩变形、股骨颈和前臂腕部易骨折。骨质疏松的病变随着年龄的增加而加重，女性较男性多发，女性多见于绝经期后，男性则多见于60岁以后。骨质疏松及其引起的骨折是威胁老年人健康的主要疾病之一。4．手足搐搦症：维生素D缺乏可引起手足搐搦症。钙吸收不良、甲状旁腺失调或其它原因导致的血钙水平降低亦可发生手足搐搦症，表现为肌肉抽搐、痉挛及惊厥等。二、营养治疗

1．儿童及孕妇、乳母应多进行户外活动，多晒太阳。

．供给婴幼儿、孕妇及乳母含维生素D丰富的食品，如维生素A、D强化牛奶、沙丁鱼等海鱼，动物肝脏、蛋黄，还可口服鱼肝油制剂。

第八节维生素B缺乏症

维生素B又称核黄素。在体内主要以黄素腺嘌呤二核苷酸（FAD）、黄素单核苷酸（FMN）的形式参与氧化还原反应。另外，核黄素还参与维生素B6与烟酸的代谢。最近的研究表明核黄素与体内的抗氧化防御体系也有密切的关系。

核黄素缺乏在我国比较常见，膳食中摄入量不足是最常见的原因。另外，酗酒的人也容易出现缺乏。核黄素缺乏，使物质与能量代谢紊乱，可出现多种临床症状，主要表现为疲乏、伤口愈合不良、眼、口、唇、舌和皮肤的病变及贫血。

一、临床表现

1．眼部症状：初期为羞明、流泪及视物模糊，严重者出现角膜血管增生、睑缘炎。

．口部症状：有口角炎表现为口角湿白斑、裂纹和张口疼痛，重者有溃疡、出血和化脓；唇炎表现为早期有红肿、纵裂纹加深、继而出现脱屑、溃疡及色素沉着；舌炎可见舌色紫红、菌状乳头肥大、舌肿胀、裂纹与地图舌，口腔粘膜溃疡。

3．皮肤症状：主要为脂溢性皮炎与阴囊皮炎（女性阴唇炎），脂溢性皮炎初期呈轻度红斑，覆盖黄色脂状鳞片，多见于鼻翼窝、耳后及眉间，中晚期在脂状鳞片后有丝状霜末；阴囊皮炎早期为阴囊瘙痒，随后出现红斑型、丘疹型或湿疹型皮肤损害。

4．长期缺乏核黄素还能导致儿童生长发育迟缓，影响铁的吸收而出现轻中度缺铁性贫血、免疫力下降和胎儿畸形。核黄素严重缺乏时常伴有其它B族维生素的缺乏，因其缺乏会影响维生素B6和烟酸的代谢。

二、营养治疗

1．多进食含核黄素丰富的食物，如动物内脏、蛋黄、牛奶及奶制品、豆制品，绿叶蔬菜如菠菜、油菜、韭菜等、