断肢后进行再植患者术后该怎样进行日常护理

断指再植术后

消毒隔离和预防感染

术后病人适宜住单间病房，室内空气和器械均需消毒，需专人护理，限制探视人员。

室温维持在20～25℃，湿度为50%～60%。卧床10-14天，禁烟。

在使用抗生素，尽量肌内注射，以防产生静脉血栓。

注意观察生命体征

定时测体温、脉搏、呼吸、血压及尿量，记录24小时液体出入量。一般低位断肢和断肢再植术后全身反应较轻。

再植肢体的护理

抬高肢体

把再植的肢体抬高至心脏平面，静脉回流。

预防血管痉挛

可用照明灯照射，使肢体血管扩张，静脉滴注低分子右旋糖酐，预防血栓形成保温、止痛、禁烟、保持臂丛或硬膜外麻醉、适当应用抗凝药，一般不用肝素。

观察肢体局部循环

主要包括皮肤的颜色、皮温，肢体的感觉和运动等方面。

(1)当肢体皮肤颜色由红润变苍白，提示动脉供血障碍，可能是动脉痉挛或栓塞。

(2)肢体皮肤大片或全部暗紫色，提示静脉有效栓塞，如出现散在瘀斑，表示静脉部分栓塞。

(3)在术后10天内，每1～4小时测皮温1次，再植肢体皮温应高于正常1～2℃，如皮温突然下降，且低于健侧3℃以上，提示动脉栓塞，如皮温缓慢下降，并在1～2天内温度较健侧低3℃以上，提示静脉栓塞。

(4)术后应随时观察再植肢体皮肤色泽，若皮肤青紫，肢体肿胀，提示肢体静脉回流障碍，如充盈时间超过2秒，并皮肤苍白，发凉，提示肢体动脉供血障碍。

医院护理组是一支由张玉萍护士长带领的优秀护理团队，能够独立完成住院病人围手术期的观察及护理，并能完成各种疑难病人，如：断指（肢）再植、创伤性休克的急救与处理，骨盆骨折病人的救护与观察，高位截瘫、髋膝关节置换病人的护理，颈椎前、后路术后的观察及应急预案，截肢病人的残端护理及椎间孔镜等微创技术的护理等，以及对各种疾病的并发症（术后出血、感染、血肿、下肢深静脉血栓、肺部感染、泌尿系感染等）的观察、护理及紧急处理抢救工作。

骨科护理团队

编辑：张小丽

审核：林玉莲