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手外伤及断肢（指）再植

1、手外伤现场急救、治疗原则

2、断肢(指)急救处理

手外伤

1.急救：局部加压包扎是手部创伤最简便而有效的止血方法。

2.清创：早期彻底清创，力争6~8小时之内；从浅层到深层。

3.正确处理深部组织损伤：

（1）污染严重，外伤超过12小时以上，或修复技术有困难者，可仅作清创和闭合伤口，等创口愈合，再做二期修复。

（2）有骨折和脱位者必须复位固定。

（3）影响手部血液循环的血管损伤应立即修复。

（4）肌腱和神经损伤，可待创口一起愈合后，再做二期修复。

4.术后处理

神经、肌腱、血管修复后要固定于无张力的状态，术后手各关节固定于功能位。

5.手外伤神经检查：

①尺神经损伤：小指及环指尺侧半感觉消失；

②夹纸试验（即Froment征）阳性，它是检查拇内收肌瘫痪的方法。

6.手外伤康复

手外伤康复是在手外科的诊断和处理的基础上，针对手功能障碍的各种因素，例如瘢痕、挛缩、粘连、肿胀、关节僵硬、肌萎缩、感觉丧失或异常等，采取相应的物理疗法、运动疗法、作业疗法以及手夹板、辅助器具等手段，使伤手恢复最大程度的功能，以适应每日日常生活活动和工作、学习。

一期：伤后或术后1-3周康复目标：消炎、消肿、镇痛，促进损伤愈合,避免关节僵硬。治疗方案：可采用物理治疗,功能位固定,轻柔的主助和辅助主动活动等疗法。二期：伤后或术后3-6周康复目的：预防粘连，提高肌腱的扩张力和骨折的牢固性，改善感觉功能。治疗方案：根据患者病情制定个性化康复治疗方案，因组织还未恢复正常的肌力强度，不宜进行抗阻活动。三期：伤后或术后6-12周康复目标：减少纤维组织的影响，增加关节活动范围，肌力，手的灵敏性和协调性，可循序渐进的进行抗阻活动。治疗方案：根据患者康复情况制定个性化康复治疗方案，康复治疗必然要伴随一定的疼痛，在康复治疗的关键期，患者应克服疼痛积极配合治疗。四期：伤后或术后12周后康复目标：矫正畸形，恢复手功能，提高生活质量，如恢复效果良好，可进入功能训练和职能训练。治疗方案：根据患者康复情况制定个性化康复治疗方案。手的功能相当复杂，手外伤的康复治疗需要患者有坚定的信心和决心，克复康复过程中的困难和痛苦，坚持积极配合康复医生按拟定的治疗方案进行治疗。断肢(指)急救处理

保存：干燥冷藏法放在4℃左右的冰箱中，不能让断肢（指）与冰块直接接触，以防冻伤，也不能用任何液体浸泡断肢（指）。

治疗：

①再植时限一般以6~8小时为界；

②上臂与大腿离断，时限宜严格控制，断指再植可延长至12~24小时；

③青年与小儿应争取再植；

④双侧上肢或下肢，或多个手指离断，处理原则是先再植损伤较轻的肢体，多个手指离断时应先再植拇指，应按其手指的重要性依次再植；

⑤Allen试验：检查手部的血液供应，桡动脉与尺动脉之间的吻合情况

现场急救：

断肢（指）的急救处理包括止血包扎、断肢（指）保存和迅速转运。

你学会了吗1、离断肢体正确的保存方法是用无菌纱布包裹后放入：A.生理盐水B.冰块中C.酒精中D.新洁尔灭溶液E.干燥冷藏容器中2、断肢（指）的现场急救包括：A.止血B.包扎创面C.保存断肢（指）D.迅速转运E.以上都是3、手外伤局部应进行何种检查：A.伤口的检查B.血管损伤、肌腱检查C.神经损伤的检查D.骨与关节损伤的检查E.以上都是4、断肢再植术后，再植手指出现末端苍白，指腹瘪陷，指甲毛细血管充盈时间延长，可能出现再植手指：A.感染B.肿胀C.静脉淤血D.动脉血栓E.疼痛5、男性，26岁，不慎被铡草机皮带绞伤左手，拇指骨折，皮肤及软组织损伤严重，对其治疗正确的做法是：A.清创应不迟于伤后24小时B.清创无需应用止血带C.清创按从浅层到深层进行D.骨折可暂不处理E.肌腱神经损伤必须一期修复答案解析1、离断肢体正确的保存方法是用无菌纱布包裹后放入：E.干燥冷藏容器中2、断肢（指）的现场急救包括：E.以上都是3、手外伤局部应进行何种检查：E.以上都是4、断肢再植术后，再植手指出现末端苍白，指腹瘪陷，指甲毛细血管充盈时间延长，可能出现再植手指：D.动脉血栓5、男性，26岁，不慎被铡草机皮带绞伤左手，拇指骨折，皮肤及软组织损伤严重，对其治疗正确的做法是：C.清创按从浅层到深层进行推荐阅读套医学视频课程可以免费学！医考神器：考研/执考/主治/正副高/规培/中医/乡村/药师/技师全国医院招聘1万+个岗位，有编制，大专可报！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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