医院医疗技术临床应用推广之玻璃体

玻璃体切除手术是20世纪70年代初发展起来的高水准现代显微眼科手术，它的出现被认为是眼科治疗史的一大革命，打破很多以前不能治疗的手术禁区，给无数眼疾患者带去了光明。在发达国家的眼科治疗中心，玻璃体手术仅次于白内障摘除人工晶体植入术，成为第二位主要的眼科手术。

手术操作流程

玻璃体切割术的基本作用是切除混浊的玻璃体或切除玻璃体视网膜牵拉，恢复透明的屈光间质和促进视网膜复位，治疗玻璃体视网膜疾病，以恢复患者视功能。

适用范围

（一）玻切手术眼前段适应症

1、软性白内障：玻璃体切割机能较彻底清除晶体皮质，使瞳孔领完全透明，而不出现后发障。

2、晶体脱位于前房：晶体如无硬核可预切除。

3、恶性青光眼：切除前部玻璃体皮质，解除房水向前引流阻滞，使高眼压得到控制。

4、玻璃体角膜接触综合征：白内障手术时，若玻璃体经瞳孔进入前房与角膜内皮接触时，可使角膜内皮功能失代偿。因此进入前房的玻璃体应全部切除。

5、眼前段穿孔伤：眼前段穿孔伤合并外伤性白内障，尤其有玻璃体脱出时，在缝合伤口后，立即作晶体及前玻璃体切除，能提高视力，减少后发障及眼内机化膜。

（二）玻切手术眼后段适应症

1、视网膜脱离：合并玻璃体混浊，巨大裂孔合并增殖性玻璃体视网膜病变，黄斑裂孔，玻璃体增殖引起的牵引性网膜脱离，糖尿病性视网膜病变引起的网。

2、玻璃体出血：是玻璃体切割术的一个主要适应症。玻璃体出血后经保守治疗3-6个月不吸收时，应作玻璃体切割。但一旦观察到视网膜脱离时应及时手术。儿童为防止弱视，一般宜尽早手术。外伤性玻璃体出血手术可提早。

3、眼内容炎：手术可清除细菌及其毒素，清除坏死组织及炎症物质，并可直接向玻璃体腔内注入药物。

4、眼内异物：玻璃体切割手术取异物是在直视下进行，尤其对非磁性异玻切手术的优点不止适应人群广泛，同时效果良好。

目前，医院眼科拥有美国爱尔康CcurusVC玻切仪，每年推出的微创玻切手术，有效地治疗了上千例眼病患者，并且得到了患者的一致好评，是德州地区玻切手医院。

玻切手术优点

作为眼科的高精手术，玻切手术具备如下优点：

1、玻璃体切割术在局麻下进行，创伤小，安全性高，手术适应症范围广。

2、随着社会的进步，老龄化进程的加剧，老年性黄斑病变不断增多，同时近视眼患者和糖尿病患者越来越多，玻璃体视网膜疾病不断增加。玻切手术可以极大地改善了这类患者的症状，避免了更多由该病导致的失明或眼球萎缩的发生。

3、通过切除混浊或机化玻璃体、脓液和积血，既可清除细菌和毒素，又能恢复玻璃体腔内的屈光间质透明性。

4、直视下准确取出异物，避免盲目性，将对周围组织的损伤降低到最低点。

玻切手术后注意事项

1、术后的初期亦需要多卧床静养，尽量使头部呈向下趴卧式，避免震荡，以免影响手术的效果；2、注意勿将绷带解开或揉擦动过手术的眼睛，以免引起术眼感染发炎；3、在康复期间，除了按时使用医嘱药物，还要进食营养丰富、易消化的食物；4、多吃水果、蔬菜以防便秘，酒、刺激性及坚硬的食物不宜进食；5、洗头时要避免污水流入眼内；6、运动要适量，不要过度消耗体力，不要跳水和潜水，避免俯首拾物和搬运重物。

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