间隔12个小时,断肢奇迹般接上拉萨市高

“医生，我有个亲戚在日喀则一工地干活时不慎被铁皮割断了手指，现在在日喀则赶往拉萨的路途中，医院来治疗吗？”“断肢多久了？”“五六个小时了！”年5月4日凌晨1点，医院外科主任张晓音正在值班，接到了患者家属的咨询电话。从医学角度讲，断肢8小时以内还在手术最佳时间内，只是后来张晓音才知道：“其实这名患者的断肢已经12个小时，医院被婉拒后才想到要给医生撒个谎，医院都不敢收。”

左食指离断伤，更为棘手的是，伤口创面污染严重......患者的情况并不乐观，随后，一场争分夺秒实施的断肢再植手术开始了，4个小时后，张晓音和他的团队成员走出了手术室，这台高原地区实施的超高难度断肢再植手术成功了，患者的手指保住了，标志着拉萨高原地区断肢再植手术技术日趋成熟，健康拉萨建设正在让越来越多的拉萨乃至西藏患者广为受益。

高原低氧环境手术难度更大

断肢再植手术的难度是非常大的，尤其是手指部位的血管细微且复杂，医生们需要在20倍的显微镜下实施手术，5月8日上午，记者采访中有幸见到了这个传说中的显微缝合线，“你看，这根缝合线只有成年男性头发丝的三分之一，这对高原低氧环境下工作医生的专业性提出了更严格的要求。在手术中急不得、快不得，要一点点来。手术缝合线如此细，而且每根血管要缝8针，哪怕有一针没有吻合好就会引发痉挛，需要重新开始缝。”张晓音告诉记者，不仅如此，缝合中找对一个姿势后就不能再随意变动，眼睛要紧紧盯住手术显微镜，主刀医生只能一直保持着同一个姿势缝合血管。最后是皮肤的缝合，看似简单，却要避开皮下刚刚接上的血管和神经。一针一针，始终小心翼翼。就这么一直“提心吊胆”，手术一直进行了四个多小时，患者安某左手断掉的食指才终于接上。

其实，在安某术后的第三天，其左手食指开始出现不同程度的表皮松懈、指断肿胀等一系列临床表现，都是断肢损伤过重、时间过久造成的。张晓音开始与安某进行沟通进一步了解。安某才说出真话。原来，41岁的他在工作时不慎被铁皮割断左手食指。“可能是我操作不规范，也可能是一时大意。”安某记忆犹新地说，手指割断后顿时血流不止，左手也疼得让他头皮发麻，在日喀则四处求医无果后才想起来拉萨，但医院不接收，他才开始撒谎说到院时距离断肢八九个小时，其实已经超过了12小时。“我现在自己看着手指的血色各方面也还是比较好的，谢谢医生！”安某表示，他之前以为自己的手指肯定没希望了，毕竟已经超过12个小时，没想到还真让医生接上了。对此，张晓音表示：“通常来说，离断肢体将在12小时后发生不可逆的变性坏死，当时断肢受损严重，情况紧急，我也不可能去追究断肢事故到底过了几分几秒，我也能理解患者撒谎的目的，虽然目前恢复较好，但接下来仍需密切观察，对症治疗。”

两吨重钢材砸中右脚致整体粉碎

“医生！医生！我工友在工地干活时不小心被钢材砸中了右脚，已经完全砸扁了，我们该怎么办？”年4月29日下午，有人敲开医院外科办公室的门焦急第询问着。“病人现在在哪里，受伤情况怎么样？”在来者递上手机图片后，张晓音表示，患者的受伤情况非常复杂，钢材压砸致足部破损严重，整个脚掌以及所有的指骨全部粉碎性骨折。如果不能及时治疗，截肢是肯定躲不掉的。原来，患者李某在我市一工地工作中不慎被两吨重的钢材砸中右脚，医院后，医生都答复李某的伤情太严重，右足不具备再植条件，建议截肢。在孤立无援、十万火急的时刻，工友赶到了医院寻求最后的希望。

时间一分一秒流逝，医院后，为保住李某的右足，由两位骨科医生和两名护士组成的团队为李某进行了紧张的术前清洗和消毒准备工作，手术准备工作完毕，这时候已经是下午五点了。“滴、滴、滴”......随着麻醉监护仪声音响起，手术室的“战斗”终于打响。“骨头太碎了不要紧，慢慢拼，我们尽量恢复到原位，只要骨膜损伤少，长起来的机会还是很大的。”张晓音一边进行手术一边提醒着别的医生。由于李某右脚受伤为压砸毁损伤性，脚背和脚底为不规则爆裂伤口，脚掌贯通，周围组织肌腱断端外露，骨折断端粉碎，脚背及脚底周围皮肤淤紫，肿胀严重，各脚趾末梢色泽淤紫、冰凉且无血运，情况很不好，张晓音和同事们迎难而上，整整两个小时的时间在显微镜清创过程中找到了三条相对完整的动脉，五个半小时的手术做得很成功，保证了李某的脚掌、大脚趾和第五足趾存活下来，并在其恢复后基本不影响其行走。记者见到李某时已经是他手术后的第九天，“你的脚还需要恢复时间，日后还要再做两至三次手术，这也是病情需要，但要相信你的右脚已经保住了！”此时的他躺在病床上配合着医生的检查，面对医生的关怀，他频频点头。李某心中无比感激，眼中泪水已不自觉滚落，其实，医院和医生，还有拉萨地区持续提高的医疗技术。

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