科普丨关于角膜移植术,我不要你觉得,我要

我国角膜盲症患者现状

目前，我国每年新发角膜盲患者约五万人，包括圆锥角膜、角膜白斑、角膜溃疡、角膜营养不良等，但其中只有约四千人能得到有效救治，这与我国角膜供体匮乏有着直接关系，很多患者因等不到合适的眼角膜而致盲。为缓解这种严峻的现状，在卫生行政部门的监管下，武汉爱尔眼科已与武汉市红十字会建立了爱尔眼库，为眼角膜移植手术提供最大的便利，而这次仅入院两天的胡爹爹角膜移植手术能够顺利如期进行就是得益于武汉爱尔眼库角膜材料的及时供应。

角膜盲症是我国主要致盲眼病之一。国家卫计委数据显示，我国现有多万名眼角膜盲症患者，其中20%以上的在病情恶化后，需通过角膜移植手术方可重见光明，否则将面临失明危机。武汉爱尔眼科角膜病专家提醒，角膜病变的早期，若能采取及时准确的治疗，可以达到治愈效果，但若病变加重或反复发生，只有进行角膜移植手术，才能保住眼球和视力，因此早发现早治疗非常关键。

医院角膜病科目前可全面开展穿透性角膜移植、深板层角膜移植、眼表重建术、羊膜移植、自体及异体干细胞移植等各种高难度手术，手术数量及质量均居于国内领先水平，已成功为广大患者解除了痛苦，使之重见了光明。目前已完成各类角膜移植手术余例，完成各类眼表手术余例，并于9年成功开展华中地区首例飞秒激光角膜移植手术。

武汉爱尔眼科角膜病治疗技术一览

飞秒激光角膜移植手术

是当今世界较为先进同时也具发展前景的角膜移植技术。飞秒激光是一种脉冲红外线激光，具有低能量、损伤小、严格空间定位的特点，可实现任意形状的角膜切削，利用飞秒激光辅助角膜移植手术，术前电脑测算配合飞秒激光精确切削，比使用传统环钻更为安全精准，移植成功率高，视觉质量更佳。我院9年成功实施华中地区首例飞秒激光角膜移植术治疗圆锥角膜，术后视觉效果得到跨越性提升。年又斥巨资引进先进鹰视FS飞秒激光设备，能完成穿透性角膜移植、角膜内皮移植等各种角膜手术，技术水平居国际前沿。

飞秒激光精准切割，切口整齐，对合完美，术后视力恢复好

准分子激光治疗性角膜切削术(PTK)

PTK是利用准分子激光切削角膜前层病变基质，可用于治疗大疱性角膜病变、复发性角膜上皮剥脱、浅层角膜营养不良、角膜浅层云翳、多发异物等，并可用于翼状胬肉尤其是复发胬肉术中角膜重塑，具有激光切削精准、安全、快捷、可重复等优点，术后视觉质量良好。

板层角膜移植(成份角膜移植)

是一种部分厚度的角膜移植，具有手术安全、对角膜材料要求低及术后排斥反应率低的优点。近年来逐渐成为角膜移植的主流方式。根据移植部位不同有前部深板层角膜移植和角膜内皮移植等。

接受“深板层角膜移植术”的患者眼部术前(左)、术后(右)照片对比

穿透性角膜移植

是以全层(即包含所有5层)正常角膜代替全层病变角膜的方法。适应症按其手术目的可分为光学性、治疗性、成形性、美容性等方面。这种手术的方法是用一定直径的环钻去除有病变全层角膜，然后用同样口径或略大一些的环钻，裁取供体角膜片，用线严密地缝于患者角膜上。术后光学效果较好，但需要新鲜角膜材料。

穿透性角膜移植手术对比：左图为术前，角膜下方已经穿孔，虹膜脱出嵌顿;右图为术后，角膜植片透明，炎症控制

羊膜移植

羊膜是人体胎盘的最里面一层，具有减轻炎症反应、减少瘢痕形成、促进眼表上皮愈合及抑制新生血管形成等作用。我科已成功将羊膜移植应用于眼表热烫伤及化学伤、结膜肿物切除、严重的睑球粘连、复发性翼状胬肉、过敏性结膜炎和长期不愈的角膜溃疡的治疗中，取得了良好的效果。

左图为单纯疱疹病毒性角膜炎患者视力仅0.1右图为患者羊膜移植后2月视力0.6

角膜缘干细胞移植

角膜缘干细胞是维持眼表稳定，保持角膜透明的重要成分，其缺失可导致结膜上皮及新生血管侵入角膜、持续性角膜上皮缺损和角膜混浊。导致角膜缘干细胞缺失的疾病有翼状胬肉、眼部热化学伤、长期佩戴角膜接触镜及药物的毒性作用等。我科采用自体或异体角膜缘干细胞，部分联合角膜移植治疗角膜缘干细胞缺乏患者，效果良好。

48岁男性患者，眼部被硫酸腐蚀3个月，假性胬肉形成

假性胬肉切除+羊膜移植+自体角膜缘干细胞移植术后1月，患者恢复情况较好

医院设有本部、汉口院区、汉阳院区、青山门诊部、江夏门诊部、蔡甸门诊部和黄陂门诊部，医院本部角膜病专科拥有一支由10名专科医师（其中2名主任医师、2名副主任医师，1名博士、3名硕士）组成的专业团队。科室拥有国际先进的干眼诊断设备（德国OCULUS干眼分析仪、美国TearScienceLipiview眼表干涉仪、HEIDELBERG激光共焦显微镜），可全面科学的对干眼实施一体化诊治。近年来新引进的OPT优化脉冲光技术开启了干眼治疗的新时代，科室在干眼领域的诊治技术已达到国际先进水平。同时，还在湖北省内率先开展角膜胶原交联技术，帮助众多罹患角膜扩张、角膜膨胀、圆锥角膜以及角膜溃疡的患者摆脱了疾病的困扰。科室每年开展各类角膜移植手术百余台，原发及复发翼状胬肉手术、羊膜移植术等各类眼表手术余台，手术量居湖北省内前列。

科室同时承担政府赋予的公益职责——角膜捐献登记接收工作。8年被武汉市红十字会指定为官方工作站，原全国人大常委会副委员长、中国红十字会会长彭珮云9年专程来院视察角膜捐献工作，并给予了高度评价。年2月，经武汉市红十字会批复，更名为武汉市红十字会爱尔眼库，以更好地开展眼角膜捐献咨询登记与利用工作，为医学教学、科研和临床医疗事业做出应有的贡献。