冯云教授角膜移植术中的ECL问题

编者按：随着医疗技术的发展，角膜移植手术也研发出多种手术方式。从后板层角膜移植术(PLK)，发展到深板层角膜移植术(DLEK)、后弹力层剥除角膜内皮移植术(DSEK/DSAEK)，再到飞秒激光辅助的DSEK（FS-DSEK）等，眼科医师们不断地寻求着更快、更好的角膜移植方法。

在年亚洲角膜病年会、第17届全国角膜及眼表疾病学术大会暨第10届全国角膜屈光手术年会上，医院、北京大学眼科中心的冯云教授分享了其与洪晶教授的相关研究成果《CornealendothelialcelllossinFemtosecondassistantDescement’sStrippingAutomatedEndothelialKeratoplasty:a12monthsfollow-up》，介绍了有关角膜移植术的进展，分享了其一项为期12个月的随访研究成果，阐述了角膜移植术与角膜内皮细胞丢失（endothelialcellloss，ECL）的相关问题。《国际眼科时讯》为您呈现精彩讲课内容。

角膜移植概述

目前阶段临床中角膜移植术式主要包括角膜后弹力层剥离联合深板层内皮移植术(DSEK)/板层角膜移植术（Lamellar）、后弹力层剥离自动化角膜内皮移植术（DSAEK）/后弹力层角膜内皮移植术（DMEK）、深板层角膜移植术（DALK）、超薄角膜内皮移植术（Ultra-DSEK）等。此外飞秒激光可以协助以精准角膜切除。其中板层角膜移植术允许选择性地更换角膜的病变部分，留下健康的角膜组织。

冯教授强调，所有从事角膜移植的眼外科医师都应该熟练掌握Lamellar技术(EK和DALK)，力求为患者提供更安全的手术和更快的视力康复。

角膜内皮移植术

DSAEK安全性较高、操作简单，但角膜移植厚度较厚，约~μm；DMEK的学习曲线困难，但术后视力恢复较好，角膜移植厚度为15μm左右；

ultraDSAEK角膜移植厚度μm，操作起来比DMEK容易，但比DSAEK难度大。

冯教授介绍道，自至年其眼科中心DSEK术后发生青光眼的比率为18%。此外，当移植厚度大于μm时则易于发生PAS，此时UltraDSEK是预防关键（此种术式术后移植厚度小于70μm）。

如何获取超薄角膜移植片

冯教授表示，想要获取超薄角膜移植片，可以通过手动、飞秒技术或者微型角膜刀获取。使用微型角膜刀辅助或者飞秒辅助DSEK均可获得厚度小于70μm的角膜移植片。

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