武百分运动7手外伤及断肢指再植

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大纲要求：

现场急救

治疗原则　

断肢（指）急救处理　

现场急救

1.止血

最简单有效的方法——局部加压包扎

2.创口包扎

无菌敷料或清洁布类包扎，避免使用药水等

3.局部固定

4.迅速转运

体格检查——肌腱检查

肌腱损伤表现为手休息位的改变

体格检查——血管检查

手指颜色、皮温、毛细血管回流试验

血管搏动情况

Allen试验——判断尺桡动脉通畅性

体格检查——神经检查

见神经损伤相关章节讲解

体格检查——骨关节损伤检查

首选手正斜位X线片

治疗原则

1.早期彻底清创

良好麻醉和止血带下由浅入深清创

2.组织修复

应争取6-8h内完成修复

需要及时修复的组织

影响手血液循环的血管、骨折、关节脱位

可以二期修复的组织

肌腱、神经损伤在缺乏条件时可以延期

3.一期闭合创口

4.术后处理

功能位包扎固定

关节脱位——固定3周

肌腱吻合——固定3-4周

神经修复——固定4周

骨折——固定4-6周

断肢（指）急救处理——断肢保存

干燥冷藏法保存

避免药液浸泡、药粉敷料包扎、直接冷冻

断肢（指）急救处理--断肢（指）再植时限

断肢——6-8h

断指——6-8h，早期冷藏可延长至12-24h

断肢（指）急救处理——断肢（指）再植顺序

1.骨折固定

2.修复屈伸肌腱

3.吻合静脉

4.吻合动脉（动静脉比例1:2）

5.修复神经

6.缝合伤口

断肢（指）急救处理——术后处理

1.保温防止寒冷刺激，避免抽烟

2.密切观察全身反应

3.观察末梢血运，及时发现并处理血管危象

4.防止血管痉挛、抗血液凝固治疗

5.抗生素预防感染

6.伤肢康复治疗

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韩老师，